摘要：昨天刚做完急诊下台，导管室护士小安问我“老段，有个问题我一直很疑惑，心脏有三根血管，哪一根最容易堵？”听到这个问题，我眼前一亮，“小安，这个疑惑很有意义，从统计学上来看，三根血管中的老大哥——前降支最容易堵。”今天，我就和大家说清楚:为什么这条血管最容易堵？它

昨天刚做完急诊下台，导管室护士小安问我“老段，有个问题我一直很疑惑，心脏有三根血管，哪一根最容易堵？”听到这个问题，我眼前一亮，“小安，这个疑惑很有意义，从统计学上来看，三根血管中的老大哥——前降支最容易堵。”今天，我就和大家说清楚:为什么这条血管最容易堵？它堵了有啥危险？

如果把心脏比作汽车的发动机，冠状动脉可看作是供油管。其中，前降支（LAD）为左室，右室前壁及室间隔前2/3供血，承担了心脏60%以上的供血任务，重要性不言而喻。

1.长得位置特殊：前降支走行于心脏表前面的前室间沟，分支多、弯曲度大，血液流动时易产生湍流，导致脂质沉积。

2.血管承受压力高：心脏收缩时，位于强大左室表面的前降支承受的压力最大，血管内皮更易损伤，为斑块沉积提供条件。

3.供血需求更高：前降支供血区域的心肌范围广，活动频繁，耗氧量高，一旦供血不足，症状更明显。

我们胸痛中心数据显示，过去一年的共完成127台急诊手术，其中前降支急性闭塞81台，占比高达63.8%。

1.胸痛：胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩、手臂，疼痛超过15分钟不缓解，休息或含服硝酸甘油无效。

2.不典型表现：

-牙痛、下颌痛：尤其是左侧牙齿莫名酸痛，止疼药缓解不明显。

-胃部灼烧感：与胃食管反流相似，但多伴大汗、恶心。

3.静默型缺血：糖尿病患者因神经损伤，可能无痛感，仅表现为喘憋、胸闷。

高危人群自查：

-烟酒不离手的男性＞40岁，女性绝经后

-有高血压、糖尿病、高脂血症

-直系亲属有早发心梗史（男性＜55岁，女性＜65岁）

1. 严格控制低密度脂蛋白（LDL-C）

-健康人：LDL-C＜3.4mmol/L

-冠心病、糖尿病者：需降到＜1.8mmol/L，甚至更低

当经过饮食调整、适度活动仍不能达标时，需借助药物

-他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等）：降脂同时稳定斑块，需长期服用。

-PCSK9抑制剂（如依洛尤单抗、阿利西尤单抗等）：适合他汀效果不佳或他汀副作用不能耐受者，降脂力度更强。

2. 定期体检

-颈动脉超声：作为“窗口血管”，颈动脉斑块可间接反映心脑血管状况。

-冠脉CTA或冠脉造影：精准定位前降支狭窄程度，适合高危人群。

-运动负荷试验：通过运动评估心脏供血情况。

-1分钟内：停止活动，选择舒适的姿势

-2分钟内：拨打120，并告知详细地址，留好门，明确告知“疑似心梗”。

-0拖延：切勿自行驾车就医，务必等待救护车专业处理。

来源：段医生答疑在线