摘要：很多人管血糖，就像管家里那只“会闹腾的猫”：饿了吵、吃多了叫，声音大了才去看一眼。可肾脏不是猫，它是“沉默的邻居”——不敲门、不抱怨，等你发现不对劲，往往已经搬了半个家。当门诊里一个个熟悉的面孔，从“糖友”变成“肾友”，我最常听到的就是那句：早知道，真该早点重

很多人管血糖，就像管家里那只“会闹腾的猫”：饿了吵、吃多了叫，声音大了才去看一眼。可肾脏不是猫，它是“沉默的邻居”——不敲门、不抱怨，等你发现不对劲，往往已经搬了半个家。当门诊里一个个熟悉的面孔，从“糖友”变成“肾友”，我最常听到的就是那句：早知道，真该早点重视。今天这篇，就想把那些小动静讲清楚，愿你少走弯路。

一处说清楚：糖尿病恶化的4个警示信号

1）尿的变化：晨尿泡沫细密久散不去、尿量忽多忽少或夜尿明显增多（尤其每晚≥2次）、尿色持续变深而无明显原因，这些都提示蛋白丢失或肾小球过滤紊乱。

2）“不合身”的浮肿：早上眼皮肿、晚上脚踝肿，按下去慢慢回弹；近期体重在饮食未改变的情况下突然上涨1–2公斤，多半是水分在“悄悄囤积”。

3）血压不听话：原本稳定的血压开始“往上窜”，或同等用药下更难控制（≥130/80 mmHg反复出现），往往说明肾血管内压力与容量状态已失衡。

4）全身小信号：乏力、倦怠、食欲差、恶心、皮肤瘙痒、晨起口干口苦更明显，化验常伴肌酐轻度上升或eGFR下降。这些并不“惊心动魄”，却常是肾功能走下坡的路标。

以上四点若叠加出现，别等“再看看”，尽快完善尿白蛋白/肌酐比（UACR）+肌酐+eGFR评估，给肾脏一次被看见的机会。

医生的叮嘱：预防肾衰竭，记住这3件事

第一件：三指标同向达标。 不只盯血糖，还要“三箭齐发”——A1c一般建议控制在个体化目标（多为

第二件：三减一避，吃得有分寸。 日常做到减盐（

第三件：三固定复查。 固定时间（至少每3–6个月）做肾功能+UACR，固定场景（血压、血糖、体重家庭自测），固定记录（把异常与用药变化记在同一册）。有记录，医生才好“看趋势”，而不是“看片段”。

别被沉默迷惑：把可执行的细节落到每天

把肾脏保护，拆成你我都能做到的小步骤：晨尿30秒：看颜色、看泡沫，异常连续3天就拍照留痕。一周两次体重+踝围：相同时间、相同衣着测量；若短期内猛增>1kg并伴踝肿，及早就医。血压日记：早晚各一次，持续3天超过目标，别自调药，带记录和药盒去门诊。

感冒发热慎药：感染本身会拉高血糖、增负肾脏；不确定的药，先问医生再吃。运动“稳住节奏”：快走/骑行等中等强度每周≥150分钟，宁可常常动，也别暴走式“还债”。给自己留一个“红线”：出现上面“四个警示信号”中的任意两条，48小时内联系医生做检查，不和身体赌运气。

糖尿病肾病最怕的不是“严重”，而是“拖到严重”。把小事做细，把指标看全，把复查走稳——你会惊喜地发现，肾脏并不脆弱，它只是需要被认真对待。愿你今天转发给需要的人，也愿明天的体检单，让你心里更有底。

来源：烟博士讲健康