摘要：患者李女士因反酸、烧心就诊，经胃镜及超声内镜检查，确诊为胃体大弯侧直径约2.0厘米、起源于胃壁固有肌层的胃间质瘤。该肿瘤有潜在恶性，需积极治疗，而传统开腹或单纯腹腔镜手术对特殊位置肿瘤存在切除范围大、创伤大等问题。

近日，焦作市人民医院消化二区、内镜中心与普外四区紧密协作，成功为一名胃间质瘤患者实施内镜与腹腔镜联合切除术（LECS）。

病例与病情诊断

患者李女士因反酸、烧心就诊，经胃镜及超声内镜检查，确诊为胃体大弯侧直径约2.0厘米、起源于胃壁固有肌层的胃间质瘤。该肿瘤有潜在恶性，需积极治疗，而传统开腹或单纯腹腔镜手术对特殊位置肿瘤存在切除范围大、创伤大等问题。

MDT团队制定诊疗方案

我院迅速组建由消化科、内镜中心、麻醉科、普外科专家构成的多学科诊疗团队（MDT）联合会诊。团队优先计划实施内镜下胃粘膜剥离术（ESD），同时详细告知患者及家属术中可能中转“内镜与腹腔镜联合手术（LECS）”，并说明术中术后并发症（如出血、穿孔）的预案，家属知情后签署同意书。

双镜联合精准手术过程

术中因瘤体位置深，单纯ESD操作穿孔风险高，手术转为LECS。腹腔镜团队通过腹壁微小切口置入器械，提供胃外部“全景视野”；内镜团队经口送入胃镜，提供胃内部“腔内视野”，双视角实时导航。最终手术团队完整切除肿瘤，且最大程度保护健康胃组织，术中出血量少，患者腹部仅留微小切口。

术后恢复与手术意义

患者术后恢复顺利、状态良好，对治疗效果满意。此次LECS手术的成功，为特殊位置或较大胃粘膜下肿瘤患者提供精准微创治疗选择，契合现代外科“精准、微创、快速康复”（ERAS）理念，也彰显了我院MDT模式攻克复杂疑难疾病的优势，标志我院胃肠道肿瘤微创精准治疗技术日趋成熟。

李亚楠/文

来源：真实科普