当白内障与老花眼同时来袭，中老年人如何应对？

摘要：随着人口老龄化进程加速，中老年人群的眼健康问题日益凸显。许多老年人发现，自己不仅开始出现老花眼，看近处物体模糊不清，同时原本清晰的世界也渐渐变得朦胧——这可能是白内障和老花眼同时来袭的信号。面对这一“双重视力危机”，面临工作或丰富的文化生活的中老年人该如何应对

——2025专家解读视觉健康双重挑战的解决方案

随着人口老龄化进程加速，中老年人群的眼健康问题日益凸显。许多老年人发现，自己不仅开始出现老花眼，看近处物体模糊不清，同时原本清晰的世界也渐渐变得朦胧——这可能是白内障和老花眼同时来袭的信号。面对这一“双重视力危机”，面临工作或丰富的文化生活的中老年人该如何应对？眼科专家给出专业建议。

双重挑战：当“老花”遇上“白内障”

“我今年58岁，最近看书读报越来越困难，远处看东西也像隔了一层雾。”在某眼科医院候诊的李先生描述了自己的困扰。经过检查，他被诊断出同时患有老花眼和白内障。

“这种情况在临床上非常常见。”国家二级教授、爱尔眼科四川省区总院长兰长骏解释道：“老花眼是随着年龄增长，晶状体逐渐硬化、弹性减弱，导致调节能力下降，属于生理性变化；而白内障则是晶状体混浊导致的视觉障碍，属于病理性变化。两者都是年龄相关性眼病，同时发生并不意外。”

据统计，我国60岁以上人群白内障发病率已达70%以上，而老花眼通常在40岁后出现，50岁时发病率接近100%。两种眼病同时存在，严重影响了中老年人的生活质量和独立性。

爱尔眼科四川省区总院长兰长骏为患者实施手术

应对策略：从矫正到治疗的双重解决方案

面对白内障和老花眼的双重挑战，眼科专家提出了应对策略：

“对于同时患有白内障和老花眼的患者，目前最理想的解决方案是飞秒激光辅助下的白内障手术联合三焦点或多焦点人工晶体植入。”爱尔眼科四川省区总院长兰长骏表示：“这种手术不仅能去除混浊的晶状体，治愈白内障，还能通过植入多功能人工晶体同时解决老花、散光等问题，实现远、中、近全程视力。”

同时，《中国老视矫正型人工晶状体临床应用专家共识》（2025年）指出，老视矫正型人工晶状体已成为解决白内障和老花眼的有效方案。这一类人工晶状体包括多焦点型、景深延长型和增强型单焦点等多种类型，临床上需要根据患者的用眼需求、患者的眼部条件，合理选择人工晶状体，制定个性化的解决方案。

《专家共识》第五点术中注意事项指出：条件允许的情况下，推荐采用飞秒辅助白内障超声乳化术，飞秒激光前囊膜切开，有利于提高晶状体前囊膜切口的居中性、稳定性和安全性；飞秒激光弧形角膜切开术，还可以矫正术前角膜散光，获得更好的术后视力和视觉质量。

专家建议：及早检查，个性化选择

爱尔眼科四川省区总院长兰长骏强调，中老年人一旦出现视力模糊、重影、眩光、颜色辨识度下降等症状，应及时到专业眼科机构进行全面的眼健康检查。

“每个人的眼部条件、用眼需求和身体状况都不同，治疗方案需要个性化设计。不是所有患者都适合三焦点晶体，有些患者可能更适合景深延长型晶体或其他类型的人工晶体。”

那么，针对之前已做过近视激光手术，现在又有老花眼症状的白内障患者，是否还能做老视矫正型人工晶状体手术？兰长骏教授介绍，20世纪90年代开始，我国就开始开展了近视角膜激光手术，包括PRK、 LASIK等，30多年过去了，这些患者也到患白内障的年龄，他们如果做单焦点人工晶状体，也只能解决看远的问题，那他们能否植入老视矫正人工晶状体呢？近年来，眼科检查设备也是突飞猛进，包括角膜形态的检测、眼底的检测、光学生物测量仪。这些设备可以准确地发现角膜的不规则性和眼底的病变等，精准测量眼部的生物参数，采用新的角膜屈光手术后人工晶状体度数的计算公式，同样可以让这类患者获得满意的术后效果。专家同时提醒，虽然年龄是白内障和老花眼的主要风险因素，但紫外线防护、控制糖尿病等慢性疾病、戒烟、营养均衡（多摄入富含维生素C、E的食物）都有助于延缓眼病发展。