摘要：后来相熟后，钱女士告诉医生，他的母亲和外祖母，以及母亲家的其他有血缘关系的女性亲戚，都患有糖尿病，这明显是带有遗传，钱女士很担心人到中年后，自己的血糖也会偏高，所以，除了日常饮食很注意，隔三差五来医院检测一下能够放心，如果出现血糖偏高的情况也好及时治疗。

最近医院总是接待一位特殊的病人，说她是病人也不合适，因为隔段时间钱女士就来做一次血糖、糖化血红蛋白等检查，数值都正常。

医生很纳闷，明明身体好好的，为何要做这些检查呢？

后来相熟后，钱女士告诉医生，他的母亲和外祖母，以及母亲家的其他有血缘关系的女性亲戚，都患有糖尿病，这明显是带有遗传，钱女士很担心人到中年后，自己的血糖也会偏高，所以，除了日常饮食很注意，隔三差五来医院检测一下能够放心，如果出现血糖偏高的情况也好及时治疗。

钱女士的情况其实是很多父母患糖尿病后，子女担心的问题。

虽然糖尿病具有一定的家族聚集性，但如果单纯归咎于一定会遗传，这是一种误区，今天我们就来聊一下，人为何会患糖尿病？

从目前全球范围内患糖尿病的人数来看，我国拥有的糖尿病患者是世界之最，约占糖尿病人数的1/4。而往前追溯四十年，我国糖尿病的患病率还不足1%，以下原因，就是导致我国糖尿病患者激增的元凶。

1.遗传因素

上文提到，糖尿病不属于遗传性疾病，却有一定的家族遗传性。

特别是一型糖尿病，遗传倾向更加明显，目前对基因的研究发现，能导致一型糖尿病的致病基因多达二十几个。这些致病基因会导致胰岛B细胞被破坏，无法正常分泌胰岛素，使患者对葡萄糖的分解利用产生异常。

二型糖尿病是目前糖尿病患者的主体，在这部分人中有近一半的糖尿病患者发病原因也与遗传相关。美国糖尿病协会曾做过一项调查，发现父母双方只要有其中一方患有糖尿病，子女患糖尿病的概率就要比其他人群高。

所以家族中如果直系亲属患有糖尿病，则子女后代要格外注意，不要觉得糖尿病是中老年之后才会得的疾病，很多年轻人觉得身体基础好，就任意挥霍身体，进而加速患病风险。

当然家族患有糖尿病史，也不必过分忧虑，因为大多数糖尿病是在多种原因共同作用下导致的，遗传倾向只是其中之一，浙江大学医学院公共卫生学院的一项调查提醒，作为“糖二代”提早预防，管住嘴，是能够预防糖尿病发生的。

2.生活方式的改变

如今是个快节奏的社会，什么都追求极速，在饮食方面与从前也有很大区别。

食材在种植、养殖过程中添加多种材料使其迅速生长；烹饪过程加入多种调味品丰富食物的口感。

另外生活条件逐渐优越，使人们摄入更多的高热量食物，奶茶、外卖、甜点等不离手，乱吃东西虽然嘴和大脑觉得很幸福，但胰岛的分泌负担加重，这些都会令血糖更难控制。

食材的丰富，并不代表着营养元素摄入更完备，经常吃速食，会导致如镁、铁、锌、铬、花青素等元素摄入不足，而这些成分是维持胰岛功能稳定和胰岛素正常分泌的重要物质，以上物质长时间缺乏，很容易出现胰岛素抵抗。

夜生活的丰富，人们不再遵循日出而作日落而息，熬夜成了常态。

黑白颠倒容易引起内分泌失调，胰岛素分泌出现偏差。美国一项专门针对上夜班护士的调查数据中显示，晚睡晚起会大幅度提升患糖尿病的几率。

3.缺乏运动

现阶段从事体力劳动者减少，很大一部分人是坐在办公室敲击键盘，虽然运动量减少，可工作依旧不轻松，很多人回到家后也懒得动，就是躺着刷手机。

长时间久坐机体代谢速率减慢，特别是葡萄糖摄入多消耗少，囤积起来自然容易血糖偏高。

缺乏运动容易使脂肪在腹部堆积，而腹部肥胖会释放多种炎症因子，使胰岛素的敏感性降低，无法很多的利用葡萄糖，胰岛B细胞也变得“懒惰”，分泌胰岛素的量减少，患糖尿病风险就增加。

有研究发现，每天静坐超过三小时，患糖尿病的风险之前增加45%。美国糖尿病协会也指出，不要连续久坐超90分钟，久坐对身体造成的伤害，是事后再去运动也难以弥补恢复的。

4.压力大

现代人工作生活压力大，很多时候都处于不如意的状态，长期压力压身，很容易造成内分泌失调，使身体处于应激状态，特别是皮质醇、肾上腺素等应激激素，会降低胰岛素的敏感性，增加胰岛素的抵抗，减少糖葡萄糖的利用，增加糖异生，使血糖升高。

这本是应急状态下短暂的生理变化，用以应对机体突发状态，等外界“危险隐患”消除，机体会恢复正常。如果长久维持应激状态，血糖值高于正常范围，免疫功能功能异常，还可能攻击胰岛β细胞，胰岛素分泌减少，那么离糖尿病就不远了。

5.环境变化

外界环境污染、饮食安全危机、身边人抽烟等产生的有毒物质会对胰岛素产生毒副作用。

清华大学一研究团队在《Western Pacific》（《柳叶刀》子刊）上发表过一项研究，除西藏地区外，我国其他包括33个省份、自治区等地区2型糖尿病患者人数激增，与环境污染关系密切，特别是空气中的PM2.5。

空气中的各种污染物，特别是PM2.5被人体吸入后，会引起自主神经系统的破坏，激活免疫系统功能，引发多种炎症，增加糖尿病患病风险。

烟草中的尼古丁等物质也会产生类似作用，尼古丁会使胰岛β细胞受损，还能作用于自主神经系统的缰核-胰腺回路，造成血糖升高，增加糖尿病患病风险。

蔬菜水果肉类等各种食物，使用农药、杀虫剂等化学物质，还存在被污染的风险，比如六氯苯。哈佛大学某团队经过市场调研，发现这种物质在沙丁鱼罐头、鲑鱼等海产品中最严重。六氯苯被摄入后，需要几十年才能被清除干净。而体重越重，脂肪堆积越多，六氯苯储存更多，诱发糖尿病的可能更高。

以上这五种原因，都会破坏原有胰岛β细胞的正常功能，导致胰岛素抵抗，使糖尿病患者越来越多。那么有什么办法能缓解胰岛素抵抗的发生吗？

要解决这个问题，先要明白什么是胰岛素抵抗。

由胰岛β细胞分泌的胰岛素，是人体唯一一种能降低血糖水平的激素，当人体吃饭摄入糖类被分解为葡萄糖后，胰岛素也释放入血，与组织细胞表面的受体结合，增加葡萄糖的利用率。

而如果因上述原因，导致机体细胞对胰岛素的敏感性下降，分泌同等剂量的胰岛素，无法“指挥”组织细胞摄取利用葡萄糖，血液中葡萄糖浓度自然高于正常范围。

为了维持血糖稳定，增加机体对葡萄糖的利用，胰岛只能分泌更多的胰岛素来降低血糖。

出现胰岛素抵抗，就已经证明机体对葡萄糖的利用产生了问题，体内多余的糖无法正常利用，血糖升高，再转化为脂肪等能量形式储存起来。

同时组织细胞获取能量减少，越发渴求能量，食欲增加，最终形成恶性循环。

临床上，有九成二型糖尿病患者都存在胰岛素抵抗的问题。在胰岛β细胞未完全损伤之前，进行胰岛素抵抗的干预，能有效恢复β细胞功能，防止糖尿病恶化。

改善胰岛素抵抗的方法其实也很简单。最简单粗暴的方法是用药提高机体物质对胰岛素的敏感性，增加葡萄糖的利用，能缓解血糖升高问题。

常见的药物就是各种受体激动剂、抑制剂等，比如达格列净、噻唑烷二酮、二甲双胍等，增加胰岛素的敏感性。

人体是一个有机的整体，除了葡萄糖能直接影响血糖水平，血液中其他成分长期超标，也会降低胰岛素的敏感性，比如甘油三酯、胆固醇等含量高，会干扰胰岛素的正常功能，容易引起血糖超标。

要改变胰岛素抵抗，也要留意其他血液组成的数值，有必要可以进行药物控制。

其余方法则需要患者配合，每日饮食合理搭配，不过多摄入高热量食物，水果蔬菜更能维持健康，戒烟戒酒。特别是精致碳水的摄入可以适当减少，多吃一些全谷物做主食，可以有效恢复胰岛素敏感性。

体重超标，特别是腹部肥胖型人群，女性腰围超过85 cm，男性腰围超过90cm，发生胰岛素抵抗的概率更高。这部分人群一定要控制体重，并通过运动、节食等方法减轻腹部脂肪的堆积，能改善胰岛素抵抗。

对于瘦人群体也需增加运动量，别拿工作忙当借口，《英国运动医学杂志》登载的华中科技大学联合其他大学做过的一项研究证实，每天只要进行6分钟的中等强度运动，就能降低胰岛素抵抗，达到降低患糖尿病的风险。

哪怕不愿运动的人群，每天伸几个懒腰，站起来走一走，也是有效果能增加胰岛素敏感的。

除此之外，保持规律作息不熬夜，按时睡觉；控制情绪管理，别给自己太大压力，可以通过瑜伽、冥想、外出与大自然接触等方式，放松身心，都可增加胰岛素的敏感性，恢复胰岛B细胞的“年轻态”。

对于家族中患有糖尿病的群体除了在饮食、运动上更上心，还更要注意检测自身血糖变化，注意胰岛素抵抗的发展，别让糖尿病成为家族“诅咒”。

糖尿病并非无缘无故就患上的，常见的患病原因包括遗传倾向、饮食、不运动等，要解决糖尿病的抵抗，也应从这五方面入手，改变饮食习惯，增加运动量，注意自身血糖变化，恢复胰岛素的敏感性。

1.《揭秘引发胰岛素抵抗的七大因素！》长春防控2024.11.15

2.《这4 类人更容易患糖尿病！爱熬夜的人要注意了→》广东疾控2024.3.30

来源：医师胡主任