摘要：今年8月，72岁的黎奶奶走进南京市中医院甲乳外科鲁凯主任医师的门诊。瘦弱的身躯与颈部巨大肿块形成强烈反差，第一眼便让人揪心。黎奶奶罹患甲亢反复发作4年余，在内分泌科陆源源主任医师的中西医结合治疗下甲亢得到有效控制，但近来甲状腺明显肿大（III度肿大），CT显示

转自：南京晨报

今年8月，72岁的黎奶奶走进南京市中医院甲乳外科鲁凯主任医师的门诊。瘦弱的身躯与颈部巨大肿块形成强烈反差，第一眼便让人揪心。黎奶奶罹患甲亢反复发作4年余，在内分泌科陆源源主任医师的中西医结合治疗下甲亢得到有效控制，但近来甲状腺明显肿大（III度肿大），CT显示右叶甲状腺已脱垂至上纵隔，仅纵隔部分就有10cm，下缘部分达到主动脉弓以下。半年来，她出现明显呼吸和吞咽困难，血压反复飙升，最高达220/120mmHg，即便换用不同降压药物仍难控制。在陆源源的建议下，借助南京市中医院甲状（旁）腺诊疗中心的优势，患者顺利来到鲁凯门诊就诊。

考虑患者高龄，多年甲亢伴巨大甲状腺肿及胸骨后巨大甲状腺肿，气管食道压迫症状明显，需要手术治疗，但由于长期甲亢及甲状腺巨大、血压高、出血风险高导致手术难度大风险极高，并且有胸骨后巨大甲状腺肿，术中可能需要劈开胸骨手术，创伤极大。在与患者及家属充分沟通风险后，团队做了严密的围手术期处理，限期实施手术，快速精准地完成了双侧甲状腺切除，并通过腔镜技术成功完整切除脱垂至胸骨后的甲状腺组织，避免了劈开胸骨手术，免除了重大创伤。与此同时，双侧喉返神经及甲状旁腺均得到良好保护，并严防“甲亢危象”及其他并发症。一周后，黎奶奶顺利康复出院。

鲁凯介绍，这场与时间赛跑的救治，展现了医院在疑难甲状（旁）腺疾病诊疗中的高超水平，甲状腺疾病常累及全身多个系统，单一科室治疗往往难以全面把控。南京市中医院甲状（旁）腺诊疗中心整合了甲乳外科、内分泌科、血透中心、麻醉科、影像科、病理科等精锐力量，在快速诊断、危急症处理、微创手术及全程管理上形成了一套规范化、个体化的诊疗流程，这种多学科协作模式，让复杂病例的诊疗更加高效、安全，为患者提供了“一站式”解决方案。

鲁凯强调，甲亢是常见的内分泌疾病，老年患者常因糖尿病、高血压等合并症而被掩盖。若身边老人出现吃得多还瘦、心慌手抖、怕热多汗、脖子粗、眼睛突等表现，应尽早就医，做到早发现、早治疗。甲亢危害甚大，心血管系统是首要“靶点”，可诱发高血压危象、心律失常、心力衰竭，甚至猝死；还会导致骨质疏松、视力损伤，严重时危及生命。尤其是甲亢危象，其死亡率可达50%。

甲亢本身不可怕，拖延和乱治才最危险！一旦出现以下情况，应尽快考虑外科手术：1.甲状腺Ⅲ度以上肿大或伴压迫症状；2.抗甲药治疗12—18个月仍复发，或131I治疗失败；3.合并可疑恶性结节；4.妊娠中期药物控制不佳或伴压迫症状；5.中重度活动性Graves眼病，需避免131I加重突眼。 通讯员 张明 张盼盼

南京晨报/爱南京记者 戚在兵

来源：新浪财经