摘要：幽门螺杆菌是一种能在胃里长期生存的细菌，被认为是慢性胃炎、胃溃疡甚至胃癌的重要诱因。它主要通过口口传播，比如共用餐具、亲密接触等方式感染。一旦进入胃里，它会分泌物质削弱胃黏膜的保护屏障，让胃酸更容易“伤害”胃壁。好消息是，幽门螺杆菌可通过呼气试验、粪便抗原或胃

幽门螺杆菌是一种能在胃里长期生存的细菌，被认为是慢性胃炎、胃溃疡甚至胃癌的重要诱因。它主要通过口口传播，比如共用餐具、亲密接触等方式感染。一旦进入胃里，它会分泌物质削弱胃黏膜的保护屏障，让胃酸更容易“伤害”胃壁。好消息是，幽门螺杆菌可通过呼气试验、粪便抗原或胃镜检查明确诊断，规范根除治疗通常能清除感染，并显著降低胃病风险。然而在35岁女子的病例中，她幽门螺杆菌转阴，一年后竟确诊胃癌，又究竟是怎么回事？

35岁的刘娜是一家中型企业的行政助理，工作细致认真，是同事眼中最靠谱的后勤管家。她每天负责会议安排、文件流转、领导出差的各种琐事，常常一忙就是一整天。虽然外表看上去精神利落，但她的生活习惯却并不理想。因为经常要加班，她几乎很少有时间在家做饭，午餐多是外卖，晚餐更是常常凑合，泡面、烧烤、麻辣烫成了常客。

为了赶时间，她常常和同事拼单点餐，大家围在一起用一次性餐具吃饭，有时还会互相夹菜喝饮料，几乎没有注意过饮食卫生。她也爱喝咖啡来提神，每天两三杯，空腹时也不忌讳。久而久之，问题也就出现了。

2016年7月3日，刘娜刚结束一场冗长的会议，整个人瘫坐在椅子上。她忽然感到胃里一阵微妙的灼烧感，好像有火苗在胃壁上轻轻舔舐。她下意识用手按住胃口，眉头微微蹙起，但很快又自我安慰——也许只是咖啡喝多了。她缓缓地深呼吸几下，继续整理资料，仿佛一切无关紧要。可这种不适并没有马上消失，而是夹杂着隐隐的反酸，从食道深处涌上来，酸涩灼热，让她忍不住抿紧嘴唇。她皱了皱眉，拿起桌上的薄荷糖塞进口里，想用清凉感来掩盖胃里的刺痛。几分钟后，症状似乎缓和，她便把这当成普通的消化不良，全然不放在心上。

中午时候，她依然和同事们拼单点了外卖，桌上摆满了麻辣香锅、炸鸡翅和冰可乐。起初吃得津津有味，可没多久，她的胃像被硬物顶住般鼓胀沉重，疼痛逐渐加剧，像有人在里面拧紧一根绳子。她忍不住用手掌摁压上腹部，脸色渐渐苍白。油腻和辛辣在胃里翻滚，带来一阵阵反酸，让她胃口翻江倒海，差点没忍住呕出来。她赶紧放下筷子，借口去洗手间，对着镜子轻轻拍打胸口，用凉水漱口，拼命想压住恶心。可刚回到工位，胃里又开始痉挛般抽搐，逼得她双手捂紧腹部，咬牙硬撑。她心里明白情况比之前严重，但依旧抱着侥幸心理，暗想忍一忍就会好。

直到强撑到下班回到家，刘娜原以为休息能缓解不适，可没想到，一阵剧烈的胃痛突如其来，犹如尖刀从胃壁深处插入，每一下都直击神经。她冷汗直冒，手脚发抖，身体不自觉蜷缩在沙发上。伴随的还有持续的反酸与恶心，口中泛起浓烈的酸苦味，她忍不住弯腰干呕，胃里翻江倒海，几乎要把吃下的食物全都吐出来。疼痛愈演愈烈，她感觉上腹部像被沉重的石头压住，胸口发闷，呼吸都变得急促。脸色在昏黄灯光下显得格外惨白，唇边渗出冷汗的水珠。

她试着直起身，却立刻被再次袭来的痉挛压得跪倒，泪水因疼痛从眼角滑落。丈夫见状大惊失色，急忙冲上来扶住她，焦急喊着要送她去医院。此时的刘娜几乎说不出话，只能虚弱地点头，手死死抓住丈夫的手臂，像抓住最后的救命稻草。就这样，她被匆匆送往医院，整个人蜷缩在座椅上，胃部的剧痛让她全身僵硬，每一次呼吸都伴随着撕裂般的折磨。

医生接诊后迅速了解清楚了刘娜的症状情况，安排她做了胃镜检查，结果显示胃窦部黏膜弥漫性充血、水肿，表面散在点状糜烂，伴轻度渗出；活检组织送病理提示慢性活动性胃炎。尿素呼气试验结果为阳性，提示存在幽门螺杆菌感染；血清学检测抗-HpIgG阳性；同时常规血检白细胞计数正常，血红蛋白略偏低（109g/L），提示轻度贫血。大便隐血实验为阳性，表明存在胃黏膜损伤导致的出血。综合这些数据，医生明确诊断为“幽门螺杆菌感染合并慢性活动性胃炎”。

当医生将检查报告递到刘娜手中时，她整个人怔住了。原本以为只是普通的消化不良或饮食不当，却没想到和一种细菌有关。她瞪大眼睛，不可思议地问：“我怎么会感染这种东西？我一直很注意卫生啊！”语气里满是惊讶和一丝惶恐。

医生耐心地解释道：“幽门螺杆菌是一种能在胃酸环境中长期生存的细菌，它会分泌尿素酶，使胃内环境改变，从而破坏胃黏膜，导致炎症甚至溃疡。感染它并不代表你不注意清洁，很多情况下是因为日常生活中常见的餐具共用、食物或水源被污染，或者与身边感染者长期密切接触造成。它是目前已知最主要的慢性胃炎和胃溃疡致病因素，长期感染甚至会增加胃癌风险。”

刘娜听后，脸色越发苍白。她声音低沉地问道：“那我以后该怎么办？是不是很严重？”

医生安慰她道：“发现得还算及时，你的病变还停留在慢性活动性胃炎，没有出现大面积溃疡，也没有癌前病变的迹象。我们会给你安排标准的根除治疗，通常是三联或四联方案，包括质子泵抑制剂、克拉霉素、阿莫西林或甲硝唑等药物，同时，生活习惯的调整也非常重要。”

紧接着，医生叮嘱得格外具体：“第一，按时足量完成整个抗菌治疗疗程，千万不要自行停药或漏服，否则容易导致耐药，复发更难治疗；第二，饮食上要注意避免辛辣、油炸和过冷、过热的食物，尽量以清淡、易消化为主；第三，不要再有拼单点餐随意混吃的习惯，尽量保证餐具消毒，减少交叉感染的机会；第四，规律作息，避免熬夜，因为胃酸分泌与昼夜节律密切相关；第五，保持心情舒畅，焦虑紧张会加重胃黏膜的损伤；最后，注意定期复查，特别是根除治疗结束后需要再次做呼气试验和必要的胃镜复查，确保感染已经消除。”

刘娜听得连连点头，脸上仍写着担忧，但眼神逐渐坚定。自这以后，她的生活开始发生明显的改变。每天早晨，她会早起准备一份温热的小米粥和蒸鸡蛋羹，告别了冰冷的咖啡和油腻的油条。公司午餐她不再随便和同事拼单，而是提前自己带饭盒，里面常常是清蒸鱼、青菜和米饭，既营养又温和。聚会时，她主动回避酒精和辛辣，不再逞强。她还买了一个小药盒，把每次的药分门别类放好，定时定点服用，从不漏掉一次。

晚上回家后，她不再熬夜看电视剧，而是早早放下手机，十点前就钻进被窝。周末时，她会和丈夫一起去小区公园散步，轻快的脚步声替代了以往的疲惫。一个月后，刘娜再次来到医院复查。尿素呼气试验结果为阴性，提示幽门螺杆菌已成功根除；胃镜检查显示胃黏膜炎症显著好转，仅见轻微充血，无新发糜烂或溃疡；大便隐血实验转阴，血红蛋白恢复至正常水平（125g/L）。

医生看着报告单，满意地点点头，告诉她：“效果非常好，你的感染已经彻底清除了，接下来只要保持良好的生活方式，胃就会越来越健康。”听到这个消息，刘娜心中涌起一股久违的轻松感，也没有就此马虎大意，继续坚持好习惯：规律作息，饮食清淡，按时复查，甚至还带动了同事们减少拼单外卖，提倡更健康的用餐方式。

转眼间，一年过去，刘娜的生活变得越来越自律。她坚信自己终于摆脱了肠胃的阴影，身体正走在康复的路上。然而，就在这种安定和信心逐渐积累的时刻，一场意外却再次降临……

2017年7月8日，正值午餐时间。刘娜端着一碗热腾腾的米饭和炒菜坐下，本来只是普通的一顿饭，可第一口刚下咽，胃部突然像被人狠狠拧住一样，撕扯般的疼痛从上腹骤然爆发。那一瞬间，她整个人僵住，筷子停在半空，呼吸骤紧。她下意识地用手压住胃口，额头顷刻渗出细密的冷汗。她努力咽下那口饭，试图忽视，可疼痛并没有缓解，反而越发强烈，像是一把钝刀反复搅动着胃壁。胸口随之涌起一股灼热感，她弯下身，动作笨拙地把筷子放下，双手死死捂住腹部，脸色瞬间灰白。

她张了张嘴，想呼喊，可声音却被疼痛硬生生压在喉咙里，只剩下粗重急促的喘息。那股痛意迅速扩散，甚至牵扯到背部。她整个人被迫伏在桌边，胃部的痉挛让她不由自主地蜷缩，指节因用力过度而发白。桌上的饭菜还冒着热气，而她的身体却冷得发抖，汗水顺着鬓角流下，打湿了衣领。她试图慢慢直起身，哪怕一点点，可剧痛顷刻间再度袭来，像是有千斤巨石猛地压下，她忍不住发出一声低沉的呻吟，整个人虚脱地滑到椅子边缘。

这一刻，她终于意识到情况极其严重，胃部传来的不只是单纯的胃炎或消化不良，而是另一种更致命的信号。就在剧痛一波接一波袭来时，她已无法再忍，整个人重重瘫倒在地，脸色惨白如纸。同事们被突如其来的动静惊慌到，急忙冲过来搀扶。刘娜嘴唇颤动，呼吸紊乱，手还死死压着胃口，眼神涣散得几乎看不清眼前的人。

同事果断拨打了急救电话，将刘娜送往了医院急诊，医生了解清楚刘娜的症状清楚后立即那排了胃镜检查，在胃窦部见一大小约4.5cm×3.2cm的溃疡型肿物，表面凹凸不平，触之易出血，周边黏膜隆起、质地僵硬。病灶处活检病理回报为：低分化腺癌。增强CT显示胃窦部壁明显增厚，局部淋巴结肿大，部分融合成团，提示局部转移可能。B超显示肝脏尚未发现明显转移灶，双肾及脾脏形态规则。结合所有结果，明确诊断为：胃癌。

当医生冷静而克制地宣布诊断时，刘娜整个人如同被当头击中。她愣了数秒，随即全身发抖，眼神呆滞地盯着前方。片刻之后，她突然猛地摇头，声音嘶哑而尖锐：“不可能！绝对不可能！”她双手紧紧抓着床单，整张脸因血色褪去而显得惨白。泪水在眼眶里打转，她死死盯着医生，仿佛在等一个推翻结论的答案。

情绪逐渐失控，她的胸口起伏急促，话语哽咽而混乱：“我……我不是早就治好了胃炎吗？幽门螺杆菌也早就转阴了啊！每一次复查都说没问题！我连饮食都改了，戒掉了油腻、戒掉了不干净的外卖，按时吃药，按时作息……你们不是说这样就能控制吗？为什么还会是胃癌？！”

医生面对刘娜近乎失控的质问，沉默片刻，深吸了一口气，眉头紧锁，神情中带着疑惑与疲惫。他并没有急于开口辩解，而是径直调出了刘娜所有的就诊、入院、复查等完整的电子病历和检查资料。电脑屏幕上的数据一行行闪过：从她第一次因为胃部不适前来就诊，到幽门螺杆菌检测阳性、接受标准三联乃至四联根除治疗，再到呼气试验和培养结果连续转阴，以及此后的多次胃镜检查。每一次结果都被保存得清清楚楚，每一份病理报告也都盖着醒目的“未见恶变”字样。

医生用笔轻轻敲着屏幕，语气凝重：“从医学角度来看，您的治疗是成功的。幽门螺杆菌感染已经根除，复查时也没有发现残余的炎性改变或癌前病变。胃黏膜在多次随访中都显示结构基本正常，并没有我们常常担心的萎缩或肠化生。”

这番话没有给刘娜带来安慰，反而让她的眼神更加尖锐。她猛地直起身子，脸上带着绝望与愤怒：“那为什么？你告诉我，为什么我还是得了胃癌？难道所有的努力都是白费吗？”

医生的手微微一抖，放下了笔。他知道，仅凭一句“医学存在不确定性”根本不足以回应患者和家属的撕心裂肺。他换了一种方式，决定再次从最细微的生活层面追溯。他压低声音，尽量保持平稳：“刘娜，我想再跟您确认几件事。过去两年来，您在饮食上是否严格遵循医嘱？比如，有没有经常吃辛辣、油炸或过冷过热的食物？有没有吃过腌制品或者加工肉类？”

刘娜几乎是立刻接话，声音中带着急促的颤抖，但条理却意外清晰：“没有！我都注意了！辛辣的东西我从来不碰，火锅我拒绝了不下十次；油炸食品，我甚至没再吃过一次薯条、炸鸡；冰镇饮料我从不喝，过烫的汤、粥我也会放凉再慢慢喝。腌制品一律拒绝，咸菜、腊肠、午餐肉这些东西，我家里根本没有出现过。加工肉类我更是避之不及，就连同事聚餐点了香肠拼盘，我都只夹蔬菜。咖啡，我曾经最爱，但医生说对胃不好，我就立刻戒掉了，茶也只喝淡的，从不浓烈。烟酒？那更是从来不沾。我甚至觉得自己饮食比很多病友都要清淡。”

医生点了点头，眼中却浮现出一丝更深的困惑。他继续追问：“那运动呢？您的日常运动是如何安排的？有没有强度过大或者过于频繁？”

刘娜回答时眼神有些发直，但还是努力回忆：“我听从了医生的建议，不做剧烈运动。每天只是晚饭后散步半小时，有时候加做一点轻柔的瑜伽。我知道剧烈运动会刺激胃酸分泌，所以我从未勉强自己去跑步或者去健身房大强度训练。我还记得医生说过，规律、适度最重要，我完全照做了。”

医生的手指在病历本上敲了两下，继续问道：“睡眠呢？很多患者常常因为精神紧张或作息不规律而加重胃病，您是不是有过类似的情况？”

刘娜眼中闪过一丝自豪，带着一丝近乎顽强的坚持：“没有！以前我是行政助理，经常加班，但自从确诊后，我和公司申请了弹性工时。每天晚上我十点前一定上床，十一点之前准能睡着。早上六点半准时起床，睡眠质量很好，不再熬夜，不再因为文件拖到凌晨。我知道熬夜的害处，所以在这一点上我格外严格。我的作息比周围同事都规律。”

医生静静听完，眼神深邃，沉默良久。屏幕上的复查报告与刘娜的回答相互印证：幽门螺杆菌确实根除，饮食并未存在高危因素，运动与睡眠也无明显问题。理论上，这样的病人理应处于低风险群体，至少在短期内不应该出现恶性转化。然而，事实却是残酷的。刘娜已经确诊胃癌。

刘娜的情绪彻底崩塌，她猛地站起身来，眼泪顺着脸颊滚落，胸口剧烈起伏，像是要把心里的所有愤怒和悲伤一口气倾泻出来。她的手哆嗦着，不受控制地拍在病房桌子上，发出沉闷的声响。周围的病人和家属纷纷投来目光，但她已经顾不得任何旁人，嘶吼着，嗓音撕裂，满是绝望：“你们说过我治好了！你们说过只要根除了幽门螺杆菌，我就不用担心癌变！可现在呢？我到底做错了什么？我为什么还会得癌？！”

医生张了张嘴，想说点什么，却最终什么都没能说出口。他知道，任何一句“医学存在不确定性”都会显得苍白无力。刘娜的哭喊越来越大，声音尖锐：“我到底还要怎么做？难道只要得过一次幽门螺杆菌，这一辈子就注定活在癌的阴影里吗？！”

她的情绪像一场风暴，在医院走廊里肆意扩散，最终引起了一名途经的主任的注意。主任非常耐心的把刘娜厚厚一叠的病历和检查资料翻阅到最后一页。他的眼神专注，眉头越皱越深。幽门螺杆菌确实已经根除，复查记录条条有据，饮食、作息、运动在病历中也写得清清楚楚。按理说，这样的病人应该远离高危。可癌变依旧发生，这其中必有被忽略的细节。

主任与刘娜再次交谈，但他并没有直接询问那些常见的饮食禁忌，而是事无巨细地追问她的三餐习惯。刘娜一开始有些不耐烦，仍旧强调自己饮食清淡，不吃腌制、不吃加工肉类、不碰辛辣。可在主任一连串刨根问底的追问下，她的神色渐渐变化。

听完刘娜的回忆，主任缓缓靠在椅背上，长叹一声，声音低沉却带着难掩的怒意：“你怎么能这么吃？不患癌才怪！你以为自己做得很清淡，不吃加工肉类，不碰腌制品，甚至连酒精都远离，可你犯了2个非常低级的错误。在临床上我也见过很多像你这样的患者，尽管幽门螺杆菌已经转阴，可因为这两个看似无害、却暗藏危险的东西没有忌口，不仅破坏了胃黏膜的防御，还长期制造致癌环境，甚至在潜移默化中让细胞一步步走向恶变啊……”

原来，在刘娜看似无懈可击的养胃饮食中，两个不起眼的细节，成了她忽视的隐患：

在刘娜的早餐习惯里，烤吐司几乎是标配。她常常觉得新鲜吐司过于松软，只有放进烤箱烤到表面焦黄、带点脆感，才算真正的早餐。这种香气确实让人上瘾，但在医学上，却隐藏着不容小觑的风险。当吐司在高温下变得金黄时，发生的正是美拉德反应，这种化学过程会产生诱人的香味和色泽。然而，若继续加热至焦黑，就会生成丙烯酰胺等物质。研究表明，丙烯酰胺在动物实验中与DNA损伤、细胞突变有一定关联，长期、大量接触被认为可能增加消化道肿瘤的风险。

刘娜常常觉得只要刮掉焦黑的地方就没事，但实际上，部分有害物质并非只存在于焦黑表面，而是已经在高温下渗透到周围组织。哪怕只是轻度焦黄，也足以带来慢性的刺激。本身就经历过慢性胃炎与幽门螺杆菌感染的胃黏膜，在修复过程中极为脆弱。而烤吐司这种高温烘烤食品，就像反复给脆弱的创口撒上一层微小的“火星”，一次不会有明显感觉，日积月累却可能成为“火苗”。

第二、隔夜米饭：清淡表象下的化学累积

相比烤吐司的“明显香脆”，隔夜米饭的风险更加隐匿。刘娜常常为了节省时间，晚上多煮一锅米饭，第二天带到公司午餐。她觉得这比外卖健康得多：没有油炸、没有辣椒，甚至比现炒菜更养胃。然而米饭在室温或冰箱中放置一夜，淀粉结构发生变化，细菌在分解过程中会产生亚硝酸盐。这种物质被世界卫生组织列为潜在致癌物，其风险并不在于一次吃多少，而在于日复一日的慢性积累。

尽管很多人以为只要第二天把米饭彻底加热，就能去除风险。可事实是，亚硝酸盐对高温有一定耐受性，加热并不能完全分解。刘娜反复加热、反复食用的习惯，就像在不知不觉中为自己埋下了隐形的化学雷。临床研究发现，长期摄入含有亚硝酸盐的食物，会增加胃癌发生的概率，尤其是对曾经有过胃病史的人群。刘娜虽然幽门螺杆菌转阴，但她的胃黏膜在结构上仍旧较普通人敏感，抵御能力较弱，正是这类“微量累积”的主要受害者。

更让人难以察觉的是，这两个风险点往往不会在常规检查中显现。刘娜的复查结果一度非常漂亮：幽门螺杆菌培养、呼气试验均显示根除；胃镜结果显示仅有轻度炎性改变，无明显癌前病变；胃黏膜组织学也并未出现大范围异型增生。正是这些良好指标，让她暂时放下了警惕。但在临床实践中，饮食相关的微量致癌物往往是慢性累积、无声渗透的，它们不会在短期内形成可见的指标异常，却可能在多年后成为压垮脆弱细胞的最后一根稻草。

刘娜的经历警示我们，饮食上的风险并不总是来自显而易见的重口味或油炸烧烤。有时，看似清淡的选择，反而暗藏更持久的威胁。爱吃烤焦食物的人，哪怕只是吐司、馒头片，也可能长期摄入丙烯酰胺；习惯吃隔夜饭菜的人，即使是最朴素的米饭，也可能不知不觉中摄入亚硝酸盐。这些细节看似微不足道，却可能成为疾病发生的真正推手。

参考资料：

[1]孙旭彤,石磊,续婷婷,等. 消化内科患者幽门螺杆菌感染现状调查分析[J].中国病原生物学杂志,2025,20(10):1331-1335.DOI:10.13350/j.cjpb.251017.

[2]杨耀,秦志刚. 幽门螺杆菌感染与代谢相关脂肪性肝病发病相关性研究进展[J].中国病原生物学杂志,2025,20(09):1230-1233.DOI:10.13350/j.cjpb.250926.

[3]庄泽,罗乾,蒲素贵,等. 幽门螺杆菌感染对胃外肿瘤的影响研究进展[J].现代消化及介入诊疗,2024,29(08):893-899.

（《35岁女子幽门螺杆菌转阴，1年后确诊胃癌，医生：2大疏忽是主因》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）

来源：唐医生趣谈