心衰患者要重视门诊随访

摘要：门诊随访是心力衰竭（HF）管理的基石，需根据患者病情严重程度调整方案。本研究旨在通过袢利尿剂使用和既往HF住院史（HFH）等简易标准，描述不同风险分层患者的预后与管理差异。

这是法国的一项全国队列研究，强调了不同心衰危险分层患者门诊随访的重要性。越是严重心衰患者，越应该加强门诊随访。

门诊随访是心力衰竭（HF）管理的基石，需根据患者病情严重程度调整方案。本研究旨在通过袢利尿剂使用和既往HF住院史（HFH）等简易标准，描述不同风险分层患者的预后与管理差异。

该全国性队列纳入2020年1月1日前5年内确诊HF且存活的患者。根据以下标准分为四组：（i）过去1年内有HFH（HFH ≤1年）；（ii）1-5年前有HFH（HFH >1年）；（iii）未住院但使用袢利尿剂（NoHFH/LD+）；（iv）未住院且未使用袢利尿剂（NoHFH/LD−）。分析组间全因死亡率（ACM）和心脏病随访情况。

共纳入655,919例患者[中位年龄80岁（70-87），48%为女性]。1年ACM风险为15.9%，其中NoHFH/LD−组最低（8.0%），HFH ≤1年组最高（25.0%）。与NoHFH/LD−组相比，NoHFH/LD+组死亡风险高1.61倍，HFH >1年组高1.83倍，HFH ≤1年组高2.32倍（P1年组2-3次，HFH ≤1年组4次。

尽管确诊HF，40%患者无论病情严重程度均未接受年度心脏病随访。基于住院史和利尿剂使用的简易分层能有效预测预后。根据此分层调整年度HF就诊次数，可优化资源利用并减少可避免的模型预测死亡。