摘要：最近一项研究指出，适量饮用白酒，或许能让高血糖患者避免某些并发症。这到底是医学新发现，还是“喝酒一族”自我安慰的借口？我们今天就来掰扯掰扯。

“糖尿病不能喝酒”？这话听着耳熟，但真相可能没那么简单。

最近一项研究指出，适量饮用白酒，或许能让高血糖患者避免某些并发症。这到底是医学新发现，还是“喝酒一族”自我安慰的借口？我们今天就来掰扯掰扯。

很多人一听“糖尿病”，脑子里第一时间蹦出来的就是“控制饮食、远离酒精”。尤其是白酒，被不少医生在门诊上“拉黑”。但近年来有研究显示——适度饮用白酒，可能对高血糖人群的某些血管代谢性合并症有防护作用。

是不是听着有点颠覆？我最开始看到这项研究时也皱了眉头，直到结合了自己门诊中一个患者的案例，我才发现事情没那么简单。

在门诊上，我常会遇到一些“大老爷们儿”皱着眉问我：“医生，我爸70岁了，糖尿病十几年了，一直控制得还行，能不能偶尔抿一小口白酒？”

说实话，我以前是坚决反对的。但后来接触得多了，发现不少老年糖友在长期饮酒和不饮酒的情况下，健康结局并不一样。

根据《中华糖尿病杂志》2023年一项基于近万例2型糖尿病患者的队列研究显示：与完全戒酒者相比，每周适量饮用40-70ml高度白酒的男性患者，在糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、周围神经病变、心血管事件和肥胖等5类并发症的发生率上，明显低于完全不饮酒组。

这个结果当然不是鼓励放肆畅饮。研究指出，关键在于“适量”与“饮用频率”。适量饮酒可能通过改善胰岛素敏感性、促进HDL胆固醇（俗称“好胆固醇”）升高、减少炎症因子释放等机制，间接起到保护作用。

白酒的主要成分是乙醇。听起来是“坏家伙”，但在一定剂量下，它确实能发挥一些“好作用”。研究发现，少量乙醇有轻度扩张血管、改善血流、提升胰岛素受体敏感性的效果。

尤其是对于2型糖尿病患者，胰岛素抵抗是核心问题之一。少量乙醇可以激活AMPK通路，这是一条可以提高葡萄糖摄取率的信号通路。简单来说，就是帮身体更好地“利用”血糖，不让它在血液中“乱跑”。

不同酒精类型的影响也不同。啤酒糖分多，葡萄酒含糖量也不低，而白酒几乎不含碳水化合物，热量相对纯粹，不会引起直接的血糖升高。这也是为什么在众多酒类中，白酒在一些研究中看起来“没那么坏”。

我有一个患者，姓郭，今年72岁，是位典型的北方老爷子，身材结实，脸红脖子粗，话糙理不糙。十年前被查出糖尿病，血糖控制得还可以，但就是死活不肯戒酒。“医生，我不贪杯，就睡前一小盅，不喝不踏实。”

我当时劝了很多次，他总是笑呵呵地说：“我听你话吃药，也听你话走路，就是这口酒，算我撒个娇。”

我起初担心他并发症来得早，结果每年复查，血脂、肝肾功能、视网膜、尿微量白蛋白都相对稳定。尤其是他近几年体重没怎么增加，神经反应也灵敏。

后来我查了他的饮酒习惯：每天固定喝30ml的52度白酒，从不超量，也不与高糖食物同食，晚上必须吃完饭后一小时才喝。

结合研究数据，我才明白，有时候适度的生活习惯反而比“一刀切”的禁忌更可持续——尤其是针对老年糖友来说，心理愉悦和生活质量同样重要。

虽然研究数据和临床经验给了一些“希望”，但我们必须打醒十二分精神提醒大家：

第一，不能忽视个体差异。有些人本身肝功能不好，或者合并高血压、心脏病，哪怕是少量白酒，也可能诱发问题。

第二，饮用时机和方式很关键。空腹喝酒、饭前喝酒、边吃高脂肪食物边喝酒，这些都可能加重代谢负担。

第三，不能变成“借口”。有患者听说这事后，居然把“适量饮酒”当成了“放心喝酒”的理由，结果一个月后血糖飙升，三酰甘油爆表，被我狠狠“教育”了一顿。

这事儿得“因人而异”，但有几个大原则可以参考：

一天饮用白酒不超过50ml，酒精纯量控制在20g以内。换句话说，52度的白酒每天一小盅（30-40ml）已经是上限。

饭后半小时到一小时饮用，此时胃部已有食物，能减缓乙醇吸收速度，避免低血糖或血糖波动。

绝不空腹饮酒，也不要边喝酒边吃高脂高盐食物，尤其是烧烤、火锅这种高热量“搭子”，容易加重胰岛负担。

女性、肝功能异常、胰岛素使用者、高血压人群谨慎或避免饮酒。

很多人误以为控制血糖就是糖尿病治疗的全部。但糖尿病最可怕的是它的“并发症大军”。视网膜病变让你看不清，肾病让你洗肾，神经病变让你失去触觉，心梗、脑卒中更是可能一夜之间让你“躺平”。

如果适量饮酒能在某种机制上（比如抗炎、改善血脂、增强胰岛素敏感性）帮你减轻这些风险，那就值得医生和患者共同探讨。这不是在鼓励喝酒，而是在探讨个体化治疗中的一个“选项”。

在一项发表于《中国慢性病预防与控制》上的研究中，调查了超过8000名糖尿病人群后发现：完全不饮酒者的焦虑评分和失眠发生率高于适度饮酒者。这部分人群中，心理应激水平高，生活质量下降，进而影响了内分泌功能。

这是不是意味着，喝酒带来的“生活仪式感”与心理安慰，也在默默影响着血糖管理？这部分机制还需要进一步研究，但我们不能忽视“人”作为整体的感受，而不仅仅是血糖这一个数字。

“可以”两个字，说出口容易，做起来太难。因为适度这两个字，是糖友最难拿捏的尺度。

我总跟患者说：“糖尿病的治疗，是一场马拉松，不拼谁跑得快，拼谁活得稳。”

如果这杯白酒，是你生活的调味剂，而不是健康的绊脚石，那我不反对。但这需要你对自己的身体有足够的了解，对自己的生活有足够的自律。

那么你怎么看？你或你家人有糖尿病还在喝白酒吗？你们的血糖和身体状况如何？欢迎在评论区聊聊！

参考文献：

［1］王靖，张晓宁，李明珠，等.适量饮酒对白酒中乙醇对2型糖尿病患者胰岛素敏感性的影响研究［J］.中华糖尿病杂志,2023,15(2):105-110.

［2］李伟，陈琳琳，马骁.糖尿病患者饮酒行为与慢性并发症的关系研究［J］.中国慢性病预防与控制,2022,30(4):298-301.

［3］胡涛，孙莉，张海燕.酒精摄入与2型糖尿病合并代谢综合征的相关性探讨［J］.中国实用内科杂志,2021,41(9):759-763.

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。

来源：健康之光一点号