摘要：近日，惠州市第三人民医院肾脏泌尿医学中心泌尿外科二区，顺利开展经尿道前列腺狭窄支架置入术，成为粤东地区率先开展这一技术的医疗机构！
近日，惠州市第三人民医院肾脏泌尿医学中心泌尿外科二区，顺利开展经尿道前列腺狭窄支架置入术，成为粤东地区率先开展这一技术的医疗机构！
病情回顾
86岁的患者老陈（化名）确诊为前列腺恶性肿瘤，同时合并多项基础疾病并伴有排尿困难症状。由于患者年事已高，无法接受常规的前列腺癌根治性手术，于是在年前，他接受了目前国内外较为先进的超微创前列腺癌治疗方案——不可逆电穿孔手术，手术取得了良好效果。
然而年后，患者膀胱残余尿逐渐增多，反复出现泌尿系感染，于是再次向惠州市第三人民医院泌尿外科二区主任岳峰博士求助。岳峰主任综合考虑患者的病情，并兼顾患者“微创，术后不影响生活质量”的需求，最终决定为其采用国产新型尿道热膨胀金属支架，实施前列腺金属支架置入术。
该治疗方案不仅超微创，而且只需进行表皮麻醉即可开展，适用于高龄、高危尿道狭窄且合并基础疾病的排尿困难患者。
在医务部与临床多部门的密切协作下，手术顺利进行。术中，医护团队对病人进行全尿道浸润麻醉，其后进行膀胱镜镜检，计算前列腺梗阻长度，继而选择合适的尿道支架型号，并组装尿道支架及输送系统。
岳峰主任在组装支架及输送系统
岳峰主任通过输送系统把支架植入患者体内
尿道支架植入体内后X光示意图
病人植入尿道支架过程中没有出现组织损伤，充分体现了该手术超微创的特性。目前，接受前列腺支架手术的患者，平均年龄在85岁左右，适应于前列腺增生、前列腺肿瘤、外伤或其他原因引起的尿道狭窄导致的尿潴留、排尿困难甚至无法排尿。
岳峰主任指出，支架植入手术十分适合这类高龄高危、合并基础疾病的排尿困难男性患者，这个支架可以理解为在病人体内植入一个能长期留置体内的导尿管，通过膀胱镜将支架放置在尿道的病灶狭窄部位，只需要表皮麻醉即可进行手术，帮助病人恢复正常的尿流通道，属于老年人适应性治疗技术。
同时，岳峰主任介绍道，该手术具有可逆性。由于尿道热膨胀金属支架在工艺和材料上的特性，即便植入后不合适，取出操作也十分简便，且不会对病人身体造成损伤。不过术后病人需注意多饮水，必要时还需口服药物，以预防支架表面结石的形成。
尿道支架植入前列腺示意图
尿道支架适用部位及温控记忆特性
目前，我科已经常规开展国际上通行的全尿路金属支架手术，主要适用于以下情况：
1.宫颈癌或盆腔肿瘤以及腹膜后纤维化压迫或肿瘤放疗后导致的输尿管狭窄；
2.骨盆骨折外伤或经尿道手术后导致的尿道狭窄；
3.因身体状况无法耐受前列腺增生或前列腺癌等常规手术治疗的高龄老年患者。
国际先进的金属支架技术引入我院，使得众多患者受益，广受群众的好评。
岳主任特别提醒，尽管现代科学与医疗技术不断进步，但任何手术治疗手段都并非完美无缺。病人接受该手术治疗后，仍有可能出现结石、血尿、感染等并发症。因此，病人的随访工作及康复训练至关重要。例如，有些高龄患者因膀胱老化，只能依靠腹压排尿，这就需要医护团队对病人的一系列康复过程进行专业指导。
专家简介
岳峰，副主任医师、副教授、医学博士，硕士生导师
肾脏泌尿医学中心副主任兼泌尿外科二区主任、泌尿肿瘤学科带头人
德国海德堡大学泌尿外科临床医学博士
意大利佛罗伦萨国家公派高级访问学者
惠州市医学会泌尿肿瘤学分会第一届委员会主任委员
中德医师协会CGAU委员
中华医学会泌尿外科学分会青年委员
中国非公医疗机构协会泌尿外科专委会第一届委员会委员
广东省医院协会泌尿外科专业委员会 常务委员
广东省器官医学与技术学会泌尿外科技术与转化专委会常务委员
广东省器官医学与技术学会创新分会 常务委员
惠州市医学会理事会理事，惠州市抗癌协会常务理事
惠州市医学会临床研究管理专业委员会常务理事
广东省泌尿生殖协会尿路修复重建学分会委员
广东省泌尿生殖协会泌尿肿瘤学分会委员
广东省抗癌协会泌尿生殖系肿瘤专业委员会委员
2022南粤青年好医生
从事泌尿外科临床工作近16年，先后在德国海德堡大学、意大利卡内基大学、上海复旦肿瘤医院及北医三院等国内外知名大学临床医学中心接受了严格的肿瘤学多学科诊疗和各类腔镜以及机器人手术的培训。对前列腺癌根治保留性神经技术、膀胱癌根治尿流改道技术和肾癌保肾手术有着深入的研究和学习。早期引进ERAS快速康复理念到国内并临床应用。熟练完成各类泌尿系腹腔镜及经尿道腔镜手术等微创手术近千例。同时熟练掌握泌尿系结石激光治疗等各项微创治疗技术。率先在粤东地区常规开展rezum（瑞梦）前列腺蒸汽热消融手术和IRE（不可逆电穿孔）手术以及前列腺金属支架等先进超微创泌尿外科技术。2024年成立惠城区前列腺癌早筛中心，大规模开展社区前列腺癌早筛活动。多次在国际国内泌尿男科及肿瘤学大型会议上讨论并发言，主持和参与国家级、省市级科研课题多项，获国家新型发明专利二项，参编著作一部，以第一作者和通讯作者发表SCI 及国内核心期刊文章15篇。
普通门诊：周三全天，周二/五上午
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来源：惠州三院