摘要：据统计，约有20%-30%的Graves病（最常见的甲亢病因）患者会出现不同程度的眼部病变。这种被称为“甲状腺相关眼病”的状况，不仅是外观的改变，更是成人最常见的眼眶疾病之一，严重时甚至可能偷走你的视力。

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正文

据统计，约有20%-30%的Graves病（最常见的甲亢病因）患者会出现不同程度的眼部病变。这种被称为“甲状腺相关眼病”的状况，不仅是外观的改变，更是成人最常见的眼眶疾病之一，严重时甚至可能偷走你的视力。

一

甲亢与眼睛的异常关联

甲状腺相关眼病（TAO）是一种由自身免疫反应引起的眼眶炎症性疾病，成为成人最常见的眼眶疾病之一。它的发生与甲状腺功能异常密切相关，尤其是Graves病。

这种疾病不仅影响外观，更可能对视力造成严重威胁。早期识别和干预成为保护视功能的关键。

二

甲亢眼病的典型症状表现

1.眼部感觉：干涩、敏感与疼痛

患者常感到眼睛干涩、瘙痒，仿佛有沙子进入眼内，异物感明显。对光线也变得异常敏感，遇到强光会不自觉眯眼，甚至出现刺痛感。

2.外观改变：眼球突出与眼睑异常

眼球突出是最典型的标志。轻度突眼时，眼球仅比平时稍显前凸，不易被察觉；严重时眼球明显向前突出。

3.功能障碍：活动受限与视力威胁

病情进展后，眼球活动会逐渐受限，转动时变得困难、不灵活，严重时会出现看东西重影（复视）。

最危险的是重度突眼对视力的影响：过度突出的眼球可能压迫视神经，导致视力下降、视物模糊；若长期不干预，甚至可能因视神经萎缩引发失明。

4.眼睑异常：无法完全闭合

上眼睑向上提拉，使眼裂增宽，呈现出“瞪视”状；部分患者还会出现眼睑肿胀、充血。严重时甚至眼睑无法完全闭合，导致部分眼白暴露——这种“睁眼睡觉”的状态，容易让角膜长期处于干燥环境中，增加感染风险。

研究表明，甲亢眼病患者泪膜破裂时间明显缩短（均值6.97秒，低于正常人的9.77秒），表明泪液稳定性下降，容易导致蒸发过强型干眼。

三

甲亢影响眼睛的机制探索

促甲状腺受体抗体（TRAb）是驱动TAO发生的关键抗体，其滴度高低与TAO的严重程度和活动性密切相关，对其早期诊断、治疗和随访有很大价值。

这些抗体会攻击眼眶周围的成纤维细胞，引起炎症反应和组织水肿，导致眼外肌增粗和脂肪组织增生。随着病情发展，眼眶内压力增高，机械性地推动眼球向前突出，同时压迫视神经。

四

甲亢眼病的高危因素

1.性别与年龄

性别和年龄是甲状腺眼病的重要影响因素。数据显示，女性患病率明显高于男性，尤其是40-44岁和60-64岁的女性群体风险较高。

2.吸烟

吸烟是TAO最明确且可改变的危险因素，不仅大幅增加患病风险，更会显著降低治疗效果，戒烟是管理该疾病的重中之重。

一

科学缓解与治疗方法

1.日常护理：细节守护眼部舒适

◆ 科学用眼，避免疲劳：

建议每用眼30分钟就闭目养神或远眺5分钟，让眼睛充分放松；睡前尽量不看电子屏幕，减少眼部负担。

◆ 做好防护，减少刺激：

外出时阳光强烈时戴墨镜，风沙大时戴防风眼镜。若眼睑闭合不全，睡前可涂眼药膏保护角膜，避免干燥损伤。

◆ 保持湿润，预防感染：

在医生指导下使用不含防腐剂的人工泪液；同时要避免用手揉眼，以防细菌感染。

2.饮食调节：辅助控制病情

◆ 坚持低碘饮食：

避免海带、紫菜、海鱼等含碘丰富的食物，食用无碘盐。

◆ 补充护眼营养素：

多吃富含维生素A（胡萝卜、南瓜、动物肝脏）、维生素B族（菠菜、蛋黄、瘦肉）的食物，同时保证优质蛋白质摄入。

3.医疗干预：针对重症的积极治疗

◆ 药物治疗：

症状较严重时，可在医生指导下使用糖皮质激素（如泼尼松），减轻眼部炎症和水肿。

◆ 手术治疗：

对于重度突眼（如眼睑无法闭合、视神经受压、视力下降），可考虑眼眶减压术——通过手术扩大眼眶容积，减少对眼球和视神经的压迫。

◆ 放射治疗：

对于活动期、中重度且对激素治疗反应不佳或不耐受的患者，可考虑局部放射治疗，以抑制炎症和纤维化。

◆ 生物制剂：

针对特定炎症通路的新型生物制剂（如替妥木单抗）为难治性患者提供了新的治疗选择。

六

多学科协作诊疗模式

甲状腺眼病是一种复杂的疾病，涉及内分泌科、眼科、放疗科、甲状腺外科等多个科室。

单一科室往往难以全面解决问题，而多学科诊疗团队（MDT）通过整合各科专家的智慧，能为患者提供一站式服务。这种模式模式确保了患者无需在不同科室间辗转，就能获得从内科药物控制、放射治疗到外科手术干预的全程、一体化管理方案，大大改善了预后。

七

早期发现与预防策略

早期发现是避免不可逆损害的关键。定期检查甲状腺功能，特别是对于高危人群（如有甲状腺疾病家族史、中年女性、吸烟者）至关重要。

保持健康的生活方式、均衡饮食、戒烟限酒，对预防疾病至关重要。对于处于活动期的轻度TAO患者，在医生指导下补充硒制剂，已被研究证明可以减缓病情进展、改善生活质量。

综上所述，甲状腺相关眼病（TAO）作为Graves甲亢最常见的甲状腺外表现，其本质是一种由自身免疫介导的慢性、炎症性疾病。它绝非简单的“美观”问题，而是可能从轻微的干涩不适进展为威胁视功能的严重病变。

温馨提示：

甲亢患者应充分认识到眼部病变的风险，将定期眼部检查作为疾病管理的重要组成部分。一旦出现畏光、流泪、眼球突出、复视等症状，务必及时就医，实现早诊断、早干预，这才是保护视功能、改善预后的最关键途径。

重要声明：

科普声明

本文仅为科普教育，不能替代专业医疗诊断和治疗。该等信息不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议，具体方案请务必遵从眼科医生的指导。

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来源：眼健康管家