摘要：很多近视患者在考虑手术时，最担心的问题之一就是：“手术后视力会不会又变差？” 这种担忧并非空穴来风。临床上，确实有一部分患者在术后几年内出现了视力回退的现象。那么，这种“回退”到底是怎么回事？是手术失败了吗？

很多近视患者在考虑手术时，最担心的问题之一就是：“手术后视力会不会又变差？” 这种担忧并非空穴来风。临床上，确实有一部分患者在术后几年内出现了视力回退的现象。那么，这种“回退”到底是怎么回事？是手术失败了吗？

今天福州眼科医院给你答案

✅ 什么是“视力回退”？

视力回退，医学上称为屈光回退（refractive regression），指的是术后一段时间内，原本矫正良好的视力逐渐向术前度数“倒退”。例如，术后原本是1.0的视力，几年后可能下降到0.8或更低，甚至需要重新佩戴眼镜。

根据2025年《Nature》期刊发表的一项研究，SMILE全飞秒手术后早期回退的发生率约为4%，而LASIK则在20%左右。这意味着，虽然大多数人术后视力稳定，但确实有一部分人会出现回退。

回退的真正原因是什么？

1. 角膜自我修复机制

所有激光类手术（如LASIK、SMILE、PRK）都会通过切削角膜来改变其屈光力。但角膜并非“被动接受”，它会通过上皮增厚或基质重塑来“抵消”部分手术效果，导致屈光度回弹。

2. 术前度数越高，回退风险越大

高度近视患者（>600度）由于切削量大，角膜结构变化更明显，术后更容易出现回退。研究指出，术前球镜度数每增加1D，回退风险增加约12%。

3. 角膜厚度与结构因素

如果术前角膜偏薄，或术后剩余角膜床厚度（RBT）过低，角膜结构稳定性下降，也可能导致角膜前凸，进而引发回退。

4. 年龄与用眼习惯

年龄越小，术后用眼强度大（如长时间近距离用眼），可能会刺激眼轴继续增长，导致“假性回退”。

如何降低回退风险？

- 术前严格筛查：包括角膜地形图、厚度测量、眼轴长度等，确保手术方案个性化。

- 选择合适的术式：对于高度近视或角膜薄者，ICL晶体植入术可能是更稳定的选择。

- 术后定期复查：术后1年、3年、5年定期复查角膜地形图和屈光度，早发现早干预。

- 合理用眼，避免疲劳：术后1年内是关键期，避免长时间近距离用眼，保持良好作息。

✅ 总结：回退≠失败

视力回退并不等于手术失败，而是一个多因素影响的生物学过程。通过科学的术前评估和术后管理，大多数人都可以长期保持良好视力。关键是：选择适合自己的手术方式，并遵循医嘱进行术后护理。

来源：眼科日记