摘要：他最开始只是觉得排便次数变多了，从一天一次变成三四次，腹痛倒没有，但总觉得拉不干净。他反复做了胃镜、大便常规，报告几乎都正常，甚至连家属都觉得他是不是太紧张了点。

我接诊这个病人是在一个细雨连绵的下午。他戴着老花镜，神情疲惫，不像是刚从家里走进医院，更像是刚从一场长期战斗中退下来。

他最开始只是觉得排便次数变多了，从一天一次变成三四次，腹痛倒没有，但总觉得拉不干净。他反复做了胃镜、大便常规，报告几乎都正常，甚至连家属都觉得他是不是太紧张了点。

他看过三家医院，医生都说“没大问题”，甚至有的建议他吃点益生菌调理肠道菌群。他自己也试着清淡饮食、戒烟戒酒，连夜宵都不碰了，可症状还是如影随形。

这一次他来找我，说不求治好，只求个明白。我记得我当时对他说：“你别看症状轻，说不定躲着个大问题。”一句话不吓人，但却让他愣住了。

我们安排了内镜超声检查，结果当天就出来了——胰腺头部肿块，怀疑胰腺癌。那一刻他沉默了很久，后来轻描淡写地说：怪不得我爸当年也是莫名其妙瘦了十几斤。

当我们怀疑是肠胃问题时，真正的病灶却离胃还远着呢。这也是很多人会掉进的误区：排便异常不等于肠道问题，尤其是年龄越大，越不能掉以轻心。

这类案例在我的门诊中并不少见。根据2023年中国肿瘤登记中心公布的数据，超过65岁的胰腺癌患者中，有近38%以“腹泻样多次排便”作为首发症状，而不是大家想象中的黄疸或剧烈腹痛。

更扎心的是，胰腺癌被称为“癌王”，五年生存率不足10%，最主要的原因正是早期症状太“不像癌症”了。

我根据对病人康复影响程度、临床发生率和误解率，排了这样一个反向榜单，专门聊聊那些被我们严重低估、甚至误解的健康误区。每一个都和你我身边的生活密切相关，别嫌我啰嗦，听完你再决定值不值得警醒。

排在末尾的，是我们最常见的认知误区：排便次数多=吃坏肚子或肠胃炎。有个病人一天拉三四次，自己买了黄连素吃了两个月，肚子反而越来越胀。真相是，胰腺肿瘤压迫胆总管或胰管后，胰液分泌紊乱，会引发脂肪泻、泡沫便、排便不尽感。

但这些症状太容易被误认为是“吃坏了”或“上火”。我总跟病人说：60岁以上，排便习惯明显改变，哪怕没有腹痛，也得查查胰胆系统。

往前排一位的，是行为误区：只做胃镜和肠镜就觉得检查全了。这点我讲过无数次。胃镜和肠镜确实是最常规的消化道检查，但它们根本看不到胰腺。胰腺深藏在腹膜后，位置隐蔽，传统影像很难早期发现异常。

内镜超声和增强磁共振才是排查它的利器，尤其适合那些胃镜正常但症状诡异的中老年人。再往上一层，是一个常被忽略的情绪误区：觉得自己“没啥大问题”，不想折腾检查。这个心态我太熟了，尤其是男性患者。很多人来医院不是因为自己主动，而是家属强拉硬拽。

他们觉得能吃能睡、只是拉得勤点，有啥好查的？但胰腺癌早期就是这样隐匿，等症状明显了，往往已经错过最佳手术时机。我有个老病人，曾经因为怕麻烦，拒绝做增强CT，三个月后确诊时肿瘤已经包绕血管，无法手术。

再来一个典型场景，很多人应该熟悉：年纪大了，饭后总觉得肚子胀、嗳气，身边人都会说“老胃病犯了”，然后就开始吃点消食片、喝点山楂水。

我不是说这些没用，但问题是，如果胰腺的消化酶分泌异常，哪怕你吃得再清淡、调理得再精细，症状也不会改善。这时候就要高度警惕是不是胰腺外分泌功能出了问题，尤其是合并有体重下降的人群。

说到这里，我想强调一个常被忽略的医学点：胰腺癌早期最常见的三大信号不是疼痛，而是排便习惯改变、体重下降、饭后不适。

这三者单独看都不吓人，但如果在两个月内同时出现，那么就要提高警惕。我曾经遇到一个患者，半年瘦了8公斤，他以为是控制血糖的效果，结果实际是胰腺肿瘤导致吸收障碍。对症状的误读还不止这些。

很多人觉得自己“吃得少、排得多”是肠胃吸收变差了，或者是肝功能不好。但肝功能异常一般还会伴随皮肤黄染、尿色变深等表现，而胰腺问题则多表现为饭后腹泻、油脂便，看起来像吸收不良，其实是消化酶分泌不足。这类人群尤其适合做胰酶功能检测和便常规脂肪含量评估。

还有一个我特别想提醒大家的场景，就是饭后总觉得“累”，不是困，是那种隐隐的疲惫和发胀感。有些人会说是不是血糖波动或脑供血不足。

但如果这种情况反复出现在油腻餐后，伴随排便改变，就要小心是不是胰腺负担过重或存在病变，尤其是胰头癌，它的位置决定了它最容易影响的是胆管和消化道出口。

很多人会问，那我是不是要定期查内镜超声？我说不用慌，但如果你60岁以上，有糖尿病、慢性胰腺炎病史、吸烟史、或有家族遗传风险，那就建议每年做一次胰胆系统评估。这比你年年查胃镜管用得多。别嫌我啰嗦，这种病早发现一个就可能多活几年，真不是危言耸听。

也不能一味恐慌。排便次数增多不等于胰腺癌，但如果同时合并不明原因的体重下降、饭后腹泻、消化不良，就要警惕。我见过太多因为“忍一忍就过去了”的患者，最终错过了最佳干预时间。有时候，不是命运不公，而是我们低估了身体发出的信号。

有人问我，为什么胰腺癌这么难查、那么隐蔽？我说，这就是“癌王”的可怕之处。它既不痛也不闹，甚至在出现症状前，体检指标都可能正常。只有影像和经验能提前识破它的伪装，这也是为什么我愿意在门诊上啰嗦一小时，只为病人早做一次正确的检查。

我们总以为健康的问题是突如其来的，其实很多时候它早已在你每天的微小不适中，发出了无声的警告。只是你没听进去，或者不愿相信。医学不是万能的，但早知道一点，就能少痛一点。

我常说，排便是身体写给你的“健康日记”，不要只看标题——今天拉几次，更要读懂内容——是什么让你一遍遍跑厕所。有些答案不是肠胃能给的，而是藏在你从未怀疑过的胰腺深处。

生活中的每一次忽视，都是对健康的一次透支。别把“没事”当作免死金牌，把“排便增多”当作小事。真正的健康，不是你感觉良好，而是你知道哪里该去查、该去防。我说这些，也许你现在还用不上，但请你胰腺癌不会给第二次机会。

愿你我都能在症状到来之前，就学会倾听身体的语言。哪怕只是一点点不舒服，也值得认真对待。真正聪明的人，不是等问题出现才去治疗，而是提前一步去预防。

本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

参考文献：
［1］王志强.胰腺癌早期筛查现状与进展[J].中国肿瘤临床,2023,50(4):183-188.
［2］李俊.内镜超声在胰腺疾病诊断中的应用[J].实用医学杂志,2022,38(9):1205-1209.
［3］赵明.胰腺癌临床特征及误诊分析[J].临床误诊误治,2021,34(7):511-514.

来源：张医生健康杂谈