摘要：你知道吗？排便反复异常有可能是结直肠癌在作祟。在我国，结直肠癌不仅发病率高，病灶发生肝转移的几率也很高，治疗难度倍增，患者此时往往无法满足手术根治的条件，治疗后五年生存率低。不过，随着新药物和医疗技术的出现，加上治疗理念发生改变，部分发生肝转移的结直肠癌患者能

你知道吗？排便反复异常有可能是结直肠癌在作祟。在我国，结直肠癌不仅发病率高，病灶发生肝转移的几率也很高，治疗难度倍增，患者此时往往无法满足手术根治的条件，治疗后五年生存率低。不过，随着新药物和医疗技术的出现，加上治疗理念发生改变，部分发生肝转移的结直肠癌患者能够从中获益，有效延长生存期。

近日，天津市人民医院普通外科徐靖主任医师，携手全国健康节目金牌主持人林欣，在医联媒体直播间与广大网友深入探讨了结直肠癌肝转移治疗的新突破，这次直播旨在为广大患者和关心健康的朋友们科普结直肠癌诊治的知识。

超五成结直肠癌患者发生肝转移 警惕这些症状

结直肠癌是原发于结直肠粘膜的恶性肿瘤，它也是目前仅次于乳腺癌、肺癌的第三大常见恶性肿瘤。除此之外，结肠癌还很容易发生远处转移，大约有将近50%—70%的患者会发生肝转移。为了能够及时发现结直肠癌，身体出现哪些症状我们需要关注的呢？徐靖主任医师总结了以下几项：

1、排便习惯的改变，腹泻、便秘或交替出现，排便次数增加，里急后重

2、腹痛与腹部不适，持续性隐痛或腹胀，肠梗阻时转为阵发性绞痛；右半结肠癌更易出现定位模糊的钝痛

3、腹部肿块，多见于右半结肠癌，质硬、结节状，伴有压痛；左半结肠癌肿块可能为肠腔内积粪或肿瘤本身

4、便血或粪便性状异常，鲜红或暗红色血便，货黏液脓血便；粪便变细、变扁，直肠癌会带有沟槽

5、肠梗阻表现，左半结肠癌更易引起慢性或急性低位梗阻（腹胀、停止排便排气）；右半结肠因肠腔宽大，梗阻较少见

当排便的习惯和大便的性状发生改变时，建议及时到医院就诊检查。如果是临床症状明显的患者，病情大多已经进入中晚期。

肝转移是死亡主因 结直肠癌转移有哪些治疗方法

肝转移是导致结直肠癌患者死亡的主要原因，癌细胞通过血液和淋巴系统扩展到肝脏，并在肝脏内生长形成转移灶。由于肝功能出现不可逆损伤，肝转移后转移灶控制难度高，并发症加速病情恶化，所以结直肠癌患者的肝转移灶治疗和控制显得尤为重要。

结直肠癌患者一旦出现肝转移，治疗方式通常有以下几种：

1、手术切除，早期肝转移治疗的首选方法

2、局部消融治疗，创伤小，对肝功能影响较少

3、经肝动脉化疗栓塞治疗，适用于部分中晚期肝肿瘤患者，也可控制局部疼痛、出血

4、放射治疗，分为外放疗和内放疗，可作为部分小肝癌的根治性手段

5、免疫治疗，联合用药为不可手术切除患者带来更大希望

6、靶向治疗，抑制肿瘤细胞生长、发展与转移

7、系统化疗，治疗肝转移的传统方法

8、肝移植

徐靖主任医师提醒，虽然结直肠癌肝转移的治疗手段多样化，不过选择时需要对患者进行综合评估，根据肝功能情况、肝脏内肿瘤病灶的数目、大小位置、是否存在肝外转移灶、基因检测、同时性or异时性肝转移等方面来考虑。

结直肠癌肝转移精准治疗 钇90介入手术提升疗效

局部治疗在结直肠癌的肝转移治疗当中越来越重要，这是因为发生肝转移后，大部分患者都无法满足手术切除的条件。这个时候，钇90选择性内放射治疗带来更多的希望，这种通过肝动脉导管介入的方法，将数千万粒带有高能β辐射的钇[90Y]树脂微球植入至肝脏肿瘤供血动脉内，从肿瘤内部实施辐射损伤，实现对肝脏肿瘤的精准“核打击”。

通过钇90内放射治疗的全面布局，争取让患者实现NED（无疾病状态），改善患者获益，徐靖主任医师继续补充道，该治疗手段能够迎合不同时期的治疗策略：

1、转化治疗策略：不仅强效缩瘤，还有增大余肝的效果，为更多患者争取手术机会

2、放射性肝段消融策略：为无法耐受、不适合手术或者无法使用消融治疗的患者，实现肝转移灶根治

3、姑息治疗：由于不良反应低，提高生存质量，为患者延长无进展生存期和总生存期

结直肠癌的发病率高，肝转移率也高，一定要引起足够的重视，如果发现排便反复异常，建议及时到医院就诊排查。目前，结直肠癌肝转移的治疗思路不断的改进和完善，而钇90选择性内放射治疗提供了新的思路，也为患者争取NED（无疾病状态）带来更多的可能性。

来源：湖北台健康解说