摘要：68岁的老王有个难以启齿的习惯，就是无论到哪都会随身携带空矿泉水瓶。原来，他因前列腺增生导致尿频尿急，就连跳广场舞都要中途找角落"解决"。直到去年体检时才发现膀胱壁增厚、肾积水，因为病情随时都有可能恶化才不得不手术。术后他感慨："早知尿频不是小事，何必受这十年

68岁的老王有个难以启齿的习惯，就是无论到哪都会随身携带空矿泉水瓶。原来，他因前列腺增生导致尿频尿急，就连跳广场舞都要中途找角落"解决"。直到去年体检时才发现膀胱壁增厚、肾积水，因为病情随时都有可能恶化才不得不手术。术后他感慨："早知尿频不是小事，何必受这十年罪！"

实际上，前列腺问题在中老年人群体中是很常见的问题，据国家老年医学中心数据显示，我国50岁以上男性前列腺增生患病率超50%，但70%患者因未及时干预而导致并发症。因为前列腺比较隐藏，许多人都比较羞愧，不敢直面前列腺问题，因此，今天我们从临床案例出发，为您彻底解决这方面的疑问。

前列腺位于膀胱出口，外形似板栗，是掌控尿液"闸门"，以及男性生殖系统重要组成部分。其增生本质实际上就是腺体细胞在双氢睾酮（DHT）刺激下过度增殖，但临床发现并非所有增生都要治疗：

1. 体积≠危害：约30%患者腺体增大但无尿道压迫的可无需治疗，说句不中听的话，几乎所有的男性随着年龄的增长，多多少少都会有一定程度的前列腺增生，只是个别程度较为严重的，严重影响生活质量的才需要干预治疗。

2. 症状分级：国际前列腺症状评分（IPSS）将症状分为轻、中、重三级，轻度无需药物干预，前列腺就像人的头发一样变白是衰老表现，前列腺增生本身并非疾病，只有引发症状时才需治疗。

1. 排尿"三连击"：等待+费力+断流

危险信号：排尿前等待超1分钟，尿流分叉如"花洒"，需憋气用力才能排出。

案例警示：58岁司机因长期憋尿导致急性尿潴留，导尿管引出1200ml尿液（正常膀胱容量400ml），这已经严重影响了正常生活，长期尿潴留也会继发其他泌尿系统疾病，所以这种情况需要治疗。

2. 夜间"马拉松"：起夜超3次持续1个月

夜尿增多是肾功能受损的早期信号，研究发现夜尿≥2次者跌倒风险增加30%（《美国老年医学会杂志》），所以出现夜尿增多的也要及时干预，避免肾功能受损。

自测窍门：记录3天排尿日记，发现夜间尿量超全天1/3要警惕

3.无痛性肉眼血尿

前列腺增生与膀胱癌都会导致血尿，但后者常为无痛性，所以，当出现血尿后无论什么情况都要第一时间就诊干预，即使出现1次血尿也要立即就诊，以免泌尿系统方面肿瘤发生了你还不知道，因为50岁以上男性血尿患癌概率达10%（中国抗癌协会数据）

1. 饮食"加减法"

加：每日20g南瓜籽（含锌量=8个生蚝），哈佛大学研究证实可使IPSS评分降低35%

减：辛辣食物让前列腺充血加重，一顿火锅可使尿流速率下降40%持续6小时

2. 运动"黄金组合"

晨练：太极拳"云手"动作能按摩会阴，促进局部血液循环

晚练：睡前2小时做"提肛-放松"训练（每组15次，每日3组），增强膀胱括约肌控制

3. 定期监测

每年定期体检，可以做PSA检测联合直肠指检，比单一检查准确率提高28%（《新英格兰医学杂志》）

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结语：前列腺增生就像汽车使用年限，只要保养得当仍可平稳运行，但是，当它出现故障后你又不及时维修，久而久之它一样会抛锚！

参考文献：

1. 中国前列腺增生诊断治疗指南（2024版）. 中华医学会泌尿外科学分会

2. 南瓜籽提取物对下尿路症状的影响. 哈佛医学院, 2023

3. 夜尿频率与跌倒风险相关性研究. 美国老年医学会杂志, 2022

4. 中国50岁以上男性下尿路症状流行病学调查. 国家老年医学中心, 2024

5. PSA联合指检在前列腺癌筛查中的价值. 新英格兰医学杂志, 2021

来源：吴医生说