摘要：在进行营养支持之前，我们首先要进行营养风险筛查，目前常用的是营养风险筛查（NRS）2002、 危重病营养风险（NUTRIC）评分（或者 mNUTRIC 评分）对重症患者进行营养风险筛查。NRS 2002 ≥ 3 分提示患者存在营养风险，营养风险筛查2002【N

在进行营养支持之前，我们首先要进行营养风险筛查，目前常用的是营养风险筛查（NRS）2002、 危重病营养风险（NUTRIC）评分（或者 mNUTRIC 评分）对重症患者进行营养风险筛查。NRS 2002 ≥ 3 分提示患者存在营养风险，营养风险筛查2002【NRS 2002】量表≥5分，NRS-2002≥5 分或者 mNUTRIC≥5 分时应考虑患者存在高营养风险。营养风险较低的患者（3分≤NRS 2002

对滞留急诊>48h的急诊危重症患者，建议采用营养风险筛查（nutritional risk screening,

NRS）2002 进行营养风险评估。NRS 2002 ≥ 3 分提示患者存在营养风险，建议营养治疗。

备注：

NRS2002总评分（0-7分） =营养状况受损评分（0-3分）+疾病严重程度评分（0-3分）+年龄评分（0-1分）。分数≥3: 说明患者存在营养风险，需要营养支持；分数＜3：患者需要每周重测。如果患者安排有重大手术，要考虑预防性的营养支持以避免联合风险状况。

营养状况评分：因严重胸腹水、水肿得不到准确BMI值时，无严重肝肾功能异常者，用白蛋白替代（

疾病严重程度评分：对于表中没有明确列出诊断的疾病参考以下标准，依照调查者的理解进行评分。

1分：慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。病人虚弱但不需卧床。蛋白质需要量略有增加，但可通过口服补充来弥补。

2分：患者需要卧床，如腹部大手术后。蛋白质需要量相应增加，但大多数人仍可以通过肠外或肠内营养支持得到恢复。

3分：患者在加强病房中靠机械通气支持。蛋白质需要量增加而且不能被肠外或肠内营养支持所弥补。但是通过肠外或肠内营养支持可使蛋白质分解和氮丢失明显减少。

危重症营养风险（NUTRIC）评分

对入住急诊重症监护病房（emergency intensive care unit, EICU）的急危重症患者，建议采用危重症患者的营养风险（nutritional risk in critically ill, NUTRIC）评分行营养风险评估。NUTRIC 评分≥ 6 分或者改良版NUTRIC 评分≥ 5 分提示存在高营养风险，建议营养治疗。

相关研究

建议重症患者入 ICU 后 48h 内，使用 NRS-2002 或者危重病营养风险（nutrition

risk in the critically ill，NUTRIC）评分（或者 mNUTRIC 评分）对重症患者进行营养风险筛查。NRS-2002≥5 分或者 mNUTRIC≥5 分时应考虑患者存在高营养风险，应尽快启动全面的营养评估与营养治疗，以改善患者预后（弱推荐，低质量证据）。

1.营养风险筛查是营养治疗的第一步，营养风险越高，营养治疗的获益越大。

2.在 NRS-2002 评分的评定过程中，需要确定合适的质量指标来计算 BMI，包括实际体质量、理想体质量（ideal body weight，IBW）和校正体质量（adjusted body weight，AdBW），其中男性 IBW（kg）＝50+〔2.3×（身高 cm－152）〕/2.54，女性 IBW（kg）＝45.5+〔2.3×（身 高 cm－152）〕/2.54，AdBW＝IBW+0.4×（实 际体质量－IBW）。对于肥胖重症患者（实际体质量较 IBW 超重＞30%），推荐使用 AdBW。

3.NUTRIC 评分是对患者年龄、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluationⅡ，APACHEⅡ）、序贯器官衰竭评分（sequential organ failure assessment，SOFA）、合并症、入住ICU前住院天数及白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）水平进行赋值并进行加和所得，0～5 分为低营养风险，6～10 分为高营养风险；NUTRIC≥6 分的患者死亡风险增加，机械通气时间延长。

4.mNUTRIC 评分是不包含 IL-6 的 NUTRIC 评分，mNUTRIC≥5 分为高营养风险，与患者不良预后相关。

来源：孙医生工作室