摘要：上海的某个秋夜，空气中还带着一丝湿冷的凉意。43岁的张强（化名）躺在医院的隔离病房里，刚刚经历了一场长达10小时的肝移植手术。6年前，他被确诊为原发性肝癌，从此开始了与病魔的漫长搏斗。无数次的手术、化疗，肝癌却像个甩不掉的影子，一次次复发。这次换肝，是他和家人

上海的某个秋夜，空气中还带着一丝湿冷的凉意。43岁的张强（化名）躺在医院的隔离病房里，刚刚经历了一场长达10小时的肝移植手术。6年前，他被确诊为原发性肝癌，从此开始了与病魔的漫长搏斗。无数次的手术、化疗，肝癌却像个甩不掉的影子，一次次复发。这次换肝，是他和家人最后的希望。然而，谁也没想到，手术成功后的第二天晚上，张强却从病房窗口坠楼身亡，留下了撕心裂肺的遗憾和无数疑问。

“他为什么要跳楼？”这是家属、网友，甚至医生们都在追问的问题。张强的故事并非个例，而是无数患者和家庭在面对重大手术后可能遭遇的缩影。

今天，我们就以张强的经历为起点，走进这场悲剧背后的医学真相，聊聊术后并发症到底是怎么回事，为什么它能让人从希望的巅峰跌入绝望的深渊。

张强，43岁，上海本地人，是一家物流公司的中层管理人员。身材中等，微胖，平时喜欢打打羽毛球，周末陪陪老婆孩子，生活不算富裕但也温馨。6年前的一次体检，他被查出肝癌，医生告诉他，可能是长期熬夜、喝酒应酬加上家族遗传的“合力”结果。从那以后，他的人生彻底变了轨迹。

确诊后，张强接受了两次肝部分切除手术，但癌细胞总能卷土重来。6年间，他瘦了20多斤，头发也掉得所剩无几，脸色常年蜡黄，像是被病魔一点点榨干了精气神。家里为了给他治病，花光了积蓄，还借了不少外债。直到今年，医生说，肝癌再次复发，唯一的出路是换肝。

好不容易等到匹配的肝源，张强和家人满怀希望地住进了上海某知名医院。他对手术并不陌生，甚至有些麻木，但这次，他对手术室外等候的妻子小声说：“这次好了，咱们就能重新开始了。”谁也没想到，这竟是他的最后一句话。

10月某日，张强被推进手术室，10小时后，医生宣布手术成功。新肝脏顺利植入，生命体征平稳，家属悬着的心终于放下。然而，术后第一天，张强被转入隔离病房观察，情况却开始不对劲。他变得异常沉默，时而盯着天花板发呆，时而小声嘀咕“有人要害我”。护士发现他眼神涣散，像是陷入了某种恐惧。

第二天晚上，情况急转直下。张强突然变得躁动不安，试图扯掉身上的引流管和监护仪。护士赶紧按住他，安慰了几句后通知医生。医生初步判断，可能是术后谵妄，开了点镇静剂，希望他能平静下来。然而，当晚11点左右，值班护士出去处理另一位病人时，张强趁机拔掉所有管子，踉跄着走到窗边，从六楼跳了下去。

事后，监控显示，他跳楼前一刻，脸上带着一种奇怪的释然，仿佛终于逃离了某种“迫害”。家属接到噩耗时，哭得撕心裂肺，他们不明白，为什么一个手术成功的病人会走到这一步。

张强的死因，是个复杂又沉重的话题。医院事后表示，这很可能与术后并发症有关，但具体原因，可能永远是个谜。不过，根据医学经验和文献数据，我们可以推测几种可能性。

术后谵妄，听起来陌生，但其实是手术后常见的“隐形杀手”。简单来说，它是一种急性的意识障碍，患者会突然变得神志不清、行为异常，甚至出现幻觉、妄想。比如，有人会觉得“护士要毒死我”，有人会突然大喊大叫，甚至动手打人。

张强的情况很像。术后第二天，他出现了“被迫害”和“恐惧”的症状，这正是谵妄的典型表现。据《美国医学会杂志》（JAMA）报道，肝移植术后谵妄的发生率在10.0%-47.0%之间，而国内某医院的研究显示，159名肝移植患者中，42人术后发生谵妄，发生率高达26.4%。这意味着，每4个换肝病人里，就可能有1个会经历这种精神异常。

为什么会这样？原因很复杂。手术本身是个大创伤，麻醉药、镇痛药（如阿片类药物或苯二氮卓类镇静药）会干扰大脑功能，术中血压波动、电解质失衡也可能“点燃”谵妄的导火索。更别提张强这样的肝癌患者，6年的病痛折磨，心理压力早已超负荷，手术只是压垮他的最后一根稻草。

有人会问：“手术才两天，伤口那么痛，他怎么爬起来跳楼？”其实，谵妄状态下，患者可能完全感知不到疼痛。他们的意识被恐惧和妄想占据，肾上腺素飙升，像被“操控”了一样，做出常人无法理解的事。医生通常会用镇痛药控制疼痛，术后第二天鼓励下床活动也很常见，所以张强能起身并不奇怪。

另一种可能是肝性脑病。张强患肝癌6年，多次手术后，肝功能很可能早已受损。肝移植虽然换了新肝，但术后短期内，新肝可能还没完全“接管”功能，导致血氨等毒性物质堆积，影响大脑，引发精神混乱。

《肝脏病学杂志》（Hepatology）曾指出，肝移植术后发生肝性脑病的概率虽低，但在102名并发症患者中，仍有1例确诊为肝性脑病。张强术前可能已有肝硬化，术后又经历巨大应激，诱发肝性脑病的可能性不能排除。

除了谵妄和肝性脑病，术后抑郁、焦虑，或某些药物的副作用（如地西泮过量）也可能推了张强一把。但从他“被害妄想”的症状看，谵妄仍是最大嫌疑。

张强的悲剧让人痛心，也让人思考：术后精神障碍到底能不能防？答案是：能防一部分，但无法完全杜绝。

术前，医生要和患者充分沟通，缓解恐惧，还要优化患者的身体状态，比如纠正电解质紊乱。术中，尽量减少麻醉药用量，避免血压波动。术后，一旦发现异常（如焦虑、胡言乱语），要立即评估，必要时用氟哌啶醇等药物控制症状，绝不能用苯二氮卓类镇静药，否则会加重谵妄。

对于高风险患者，像张强这样有长期病史的，24小时看护是理想方案。但现实中，护士忙不过来，护工也有疏忽的时候，悲剧往往就在这些“空隙”里发生。

普通人能做什么？如果亲人做了大手术，术后几天别掉以轻心。哪怕只是说几句胡话，或眼神不对劲，都要立刻告诉医生。陪床时尽量不离开，实在要走开，也得找人替班。张强的例子告诉我们，术后1-6天是关键期，精神异常可能随时爆发。

家属索赔43万，法院判医院补偿2万，外加3500元鉴定费。这结果合理吗？不好说。

从法律上看，医院在术前告知了风险，家属签了字，跳楼属于“不可抗力”，与治疗无直接因果关系。但医院承认陪护不足，这成了纠纷的突破口。2万块，对一条人命来说，太少；对医院来说，却可能是“合理范围”。家属花了钱、丢了命，心有不甘；医生尽力抢救，却背上责任，也觉委屈。

这件事没有赢家。或许，真正的解决之道不在赔偿金额，而在如何改进医疗流程，避免下一次悲剧。

张强的故事，像一记重锤，敲在每个关心健康的人心上。术后谵妄、肝性脑病这些名词，听起来遥远，却可能悄然降临。我们无法改变过去，但可以为未来做点什么——医生更警觉，家属更用心，制度更完善。愿这样的悲剧不再重演，愿每一个走进手术室的生命，都能平安归来。

参考文献

《美国医学会杂志》（JAMA）：肝移植术后谵妄发生率研究。

《肝脏病学杂志》（Hepatology）：肝移植术后并发症分析。

国内某医院肝移植科数据（2018-2019）：术后谵妄发生率26.4%。

《中华麻醉学杂志》：术后谵妄的药物诱发因素探讨。

来源：健康日知一点号