摘要：PSA（前列腺特异性抗原）检查是筛查前列腺癌的一项重要工具，但它并不完美。“假阳性”指的是检查结果显示PSA水平升高，但实际上您并没有患上前列腺癌。 这种情况确实比较常见。

PSA（前列腺特异性抗原）检查是筛查前列腺癌的一项重要工具，但它并不完美。“假阳性”指的是检查结果显示PSA水平升高，但实际上您并没有患上前列腺癌。 这种情况确实比较常见。

以下是导致PSA假阳性的几种主要情况，您可以把前列腺想象成一个“工厂”，PSA是它生产的“产品”，就很好理解了：

这是最常见的原因。虽然前列腺癌会让PSA升高，但其他良性疾病也会。

1. 良性前列腺增生（BPH）：

通俗解释：这是中老年男性非常常见的现象，就是前列腺随着年龄增长而“自然肥大”了。

对PSA的影响：前列腺体积变大了，能生产PSA的细胞就变多了，所以PSA产量（血液中的浓度）自然会“水涨船高”，即使没有癌症。

2. 前列腺炎：

通俗解释：就是前列腺“发炎”了，好比工厂发生了“小火灾”或“故障”。

对PSA的影响：炎症会破坏前列腺组织的正常结构，导致大量的PSA“泄漏”到血液中，造成PSA水平显著升高。这种情况下的升高可能是暂时的，炎症消退后PSA会下降。

任何对前列腺的直接物理刺激都可能暂时性地让PSA“泄漏”增多。

1. 近期进行过膀胱镜检查、导尿：导管会经过尿道，摩擦到前列腺。

2. 近期进行过直肠指检（DRE）：医生用手指通过肛门触摸前列腺进行检查，这种按压本身就会刺激前列腺。

3. 前列腺活检：这就不用说了，穿刺取样会造成明显的PSA释放。

4. 长时间骑自行车、骑马：长时间的颠簸和坐垫对会阴部的压迫，也会持续刺激前列腺。

建议：通常在做PSA检查前，医生会建议避免几天内的剧烈骑行和直肠指检。

PSA水平在人体内不是固定不变的，会有一些自然的起伏。

1. 射精：

通俗解释：射精过程需要前列腺参与工作并分泌液体。

对PSA的影响：在射精后的24-48小时内，PSA水平可能会一过性（暂时性）升高。

建议：因此在抽血检查PSA前，最好禁欲2-3天。

1. 尿潴留：无法排尿导致膀胱极度充盈，也会对前列腺造成压力。

2. 某些医疗操作：如近期进行过结肠镜检查等。

3. 仪器和个体差异：极少数情况下，检测设备的误差或个体特殊的生理构造也可能导致读数不准。

1. 不要恐慌：PSA升高不等于得了前列腺癌。首次发现PSA升高，很大可能是上述假阳性情况之一。

2. 看绝对值，更看趋势：对于初次PSA轻度升高的患者，医生往往不会立即下结论，而是建议：

排除干扰因素：询问您是否有上述提到的各种情况（如骑车、射精、炎症等）。

重复检测：在一段时间后（例如几周或几个月），避开所有干扰因素再次复查PSA，观察其变化趋势。持续缓慢上升可能更需要警惕。

参考其他指标：

PSA比值（fPSA/tPSA）：如果游离PSA占总PSA的比例较低，患癌风险相对较高。

PSA密度（PSAD）：用PSA值除以前列腺体积（通过B超测得），考量的是“单位体积”的PSA产量。肥大的前列腺PSA高一些是正常的，如果体积不大PSA却很高，就值得警惕。

PSA速率（PSAV）：观察每年PSA增长的速度。快速增长是危险信号。

3. 最终确诊靠活检：如果医生综合判断后认为风险较高，只有前列腺穿刺活检才是确诊前列腺癌的“金标准”。PSA只是一个“预警信号”。

希望这个解释对您有帮助！最重要的是，与您的医生充分沟通，告诉他您的所有情况和疑虑，让他为您做出最专业的判断。

免责声明：本回答仅为科普信息，不能替代专业医疗建议。请务必咨询泌尿外科医生以获得针对您个人情况的诊断和治疗方案。

来源：肿瘤科主任李军