摘要：中西合璧，刚柔并济，症病同治。广东省中医院大学城医院肖静主任团队为您深入解析妇科良性与恶性肿瘤的诊治经验，分享中医调养之道。人生无“瘤”更精彩！

【精准妇瘤】中西合璧，刚柔并济，症病同治。广东省中医院大学城医院肖静主任团队为您深入解析妇科良性与恶性肿瘤的诊治经验，分享中医调养之道。人生无“瘤”更精彩！

本期专家

53岁的陈女士，多年前发现患有子宫肌瘤，现在绝经1年多，本以为肌瘤会萎缩，结果再次复查妇科彩超提示：子宫增大，多发性子宫肌瘤，肌瘤比绝经前还增大了2cm。陈女士惴惴不安，来到广东省中医院大学城医院妇科就诊。

接诊医生首先为陈女士完善了性激素检查，结果显示的确已经到达了绝经期水平。“绝经后随着激素水平的变化，部分肌瘤会逐渐萎缩，甚至慢慢消失，但如果定期复查，绝经后肌瘤仍增长较快，回声欠均，并伴随丰富的血流信号，需警惕变性可能，得住院手术治疗了。”医生解释。

陈女士说：“我这么大的子宫是不是要开大刀才能做啊？我很害怕，也不想肚子上留下长长的疤。”

医生解释道：“对于不规则形态的大子宫，由于视野和操作空间受限，做传统腹腔镜切除确实有难度，开腹手术相对更安全。如果想要微创手术，可以选用达芬奇机器人辅助，机器人手术涵盖了腹腔镜手术的所有优点，并拥有更高的精确性、灵活性和舒适性，而单孔技术的融入使得每个手术患者的术口恢复得更加完美无瑕”！

听到这，陈女士不安的心终于放了下来，住院后，科室肖静主任很快为她安排了手术。手术过程中，发现陈女士盆腔内几乎全部被肌瘤占据，并且有多发黏连，而达芬奇机器人确保了清晰的术野、灵活操作，手术顺利完成，且术中出血仅约20ml。

01 双重buff叠加：

单孔+机器人辅助，术后效果翻倍

更“隐身”

经脐单孔腹腔镜手术是在肚脐作切口置入单孔装置，手术器械及设备经脐孔进入腹腔，切除病灶组织，达到治疗疾病的目的。相较起传统的三孔、四孔腹腔镜手术，单孔手术利用脐部自然的皱壁完美“隐身”，满足女性对手术“无痕”的需求。是目前国内外前沿的微创手术技术。

更“精准”

传统腹腔镜手术是通过助手扶着摄像系统为主刀提供手术视野，该视角常常出现画面抖动，视角偏差等情况，影响主刀医师手术体验。机器人辅助手术拥有高分辨率的3D立体高清镜头，并可以将手术野放大10-20倍，从而能够更加精细地分离血管、神经，最大限度地减少了对血管、神经的损伤。

更“灵活”

机器人手术器械可自由旋转，在狭小空间也能灵活精准操作，进一步突破了人手和传统腹腔镜器械对手术空间的限制。比人手更灵活，眼--手、手--器械尖端动作实时同步、无超时，重现人手动作且可滤除颤抖。

更“安全”

手术操作时，主刀医生端坐在操作台，操作过程较为舒适，减少因为长时间工作带来的疲劳感及以此造成的手术失误。并在此基础上显著提高手术精度及安全性，大大缩短术后住院时间，减少术后并发症发生率，显著改善医患双方的手术体验。

机器人术中操作图

02 对比传统手术，机器人手术优势在哪？

1 "复杂病情，手术路径更突显"

相较于传统腹腔镜、经腹部或经阴道的手术入路，复杂病例（如大子宫、重度肥胖和盆腔粘连等）经机器人路径更具优势。单孔腹腔镜更符合女性对于无痕的要求，除此之外，脐部切口由于比传统的单孔手术切口稍大，肿瘤装袋取出减少了肿瘤播散的危险，手术更加安全。

2 "肥胖患者，子宫切除术完成度高"

在肥胖女性中，与传统手术入路相比，机器人子宫切除术的手术并发症风险、术中转开腹率更低，术中出血量更少，因此机器人子宫切除术在肥胖妇女中具有一定优势。

3 "术后并发症少"

对比不同严重程度的盆腔粘连患者，机器人子宫切除术的失血量、术中和术后并发症更少，住院时间缩短，可见机器人手术对盆腔粘连患者是安全可行的。

总而言之，机器人手术平台可以克服传统腔镜的操作瓶颈，使得诸多操作困难、病情复杂的手术得以简单安全完成。

术口“隐形”于肚脐之中

03 完全由“机器人”来术中操作？

NO NO NO ！

目前，广东省中医院引进的第四代达芬奇手术机器人(达芬奇XI手术系统，2018年正式获批进入中国)是目前全球最领先、应用最广泛的手术控制系统。手术是通过主刀医师的双手及双脚操控操作杆、脚踏板及离合，操控机械手进行精细操作，通过视频处理系统，术野可放大20倍并通过3D镜头呈现，极大提高手术的精准性和安全性。

专家术中操作图

术后，在中医药的综合调护下，陈女士恢复也十分顺利，脐部术口愈合良好，近乎“隐形”，很快便安心出院。

广东省中医院大学城医院妇科

广东省中医院大学城医院妇科是中西医结合妇科肿瘤专科，床位41张，拥有一批著名的中西医妇科专家，现有高级职称5人，中级职称8人，博士导师1人，硕士导师2人。年门诊量达4.5万人次，年住院2100人次。是全国中医系统唯一一家由国家癌症中心认证的首批宫颈癌+卵巢癌规范诊治质量控制试点单位。

科室紧跟妇科肿瘤西医发展前沿，与北京协和医院、中山大学肿瘤防治中心、美国佛罗里达医院、贝勒医学院等建立了友好合作关系。

大学城医院拥有达芬奇手术机器人、PET-CT、超高清腹腔镜、宫腔镜、高频超声聚焦治疗仪、热灌注治疗仪、盆底康复治疗仪、子宫输卵管超声造影、子午流注治疗仪等设备。全面开展开腔镜、阴式、开开腹、达芬奇机器人辅助下的妇科良恶性肿瘤手术，包括宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、成年妇女骶尾部良性肿物切除术等常规及高难度手术。

科室聘请了全国知名妇科肿瘤专家梁立治教授、宫颈癌前病变专家钱德英教授长期出诊、手术。

科室中医特色鲜明，开展围手术期中医快速康复治疗，围化疗期、围放疗期增效减毒治疗，应用中医中药减轻放化疗后呕吐、骨髓抑制等；应用中医音乐疗法缓解肿瘤病人焦虑情绪；实行慢病管理，努力提高肿瘤患者的生存质量，针对晚期恶性肿瘤术后完成规范化疗疗程后的完全缓解期，采用中药及切脉针灸维持治疗以提高生存质量、延长生存时间；重视肿瘤预防工作，用中药复方制剂控制宫颈HPV感染，达到预防宫颈癌发生的目的。

科室科研实力雄厚，目前在研两项国家自然科学基金课题、一项省自然科学基金课题、多项厅局级课题，致力于子宫肌瘤、子宫内膜异位症、宫颈癌前病变、宫颈癌、卵巢癌及内膜癌的中医治疗方法的临床、机理研究。

初审 | 张靓雯

审核 | 王军飞

审定 | 陈佳佳

来源：彩虹娱乐