摘要：几个月过去，那颗“脂肪粒”不仅没消，反而慢慢长大，颜色也变深了些。家人劝她去医院皮肤科看看。结果一查，医生面色凝重地说，这是人乳头瘤病毒感染引起的皮肤赘生物，属于高危型HPV感染，需要进一步检查。

57岁的张阿姨在一次洗澡时，摸到脖子后侧有个小疙瘩，不痛不痒，她以为是脂肪粒，没放在心上。

几个月过去，那颗“脂肪粒”不仅没消，反而慢慢长大，颜色也变深了些。家人劝她去医院皮肤科看看。结果一查，医生面色凝重地说，这是人乳头瘤病毒感染引起的皮肤赘生物，属于高危型HPV感染，需要进一步检查。

HPV这个词对大多数人来说并不陌生，它常与女性宫颈癌联系在一起。但让人意外的是，HPV并非只攻击宫颈，它可以在身体多个部位潜伏、繁殖甚至诱发癌变。脖子上的小疙瘩，若是由HPV引起，往往被误认为是寻常疣、痣或者脂肪粒，极容易被忽视。

HPV是种病毒家族，目前已知有200多种亚型，分为低危型与高危型。低危型多表现为疣类症状，而高危型如16、18型与癌症发生高度相关。研究显示，约70%的宫颈癌与HPV16、18型直接相关。而在头颈部，包括咽喉癌、舌癌、喉癌的患者中，约有30%-50%检测到HPV阳性。

HPV并不总是通过性接触传播。我们在临床中见过不少中老年患者，他们并无高危行为史，却在鼻咽、口腔、甚至脖子皮肤上长出HPV相关病变。这种情况往往让患者难以接受，但从病毒学角度看，HPV可以通过皮肤破损、共用毛巾、剃须刀等方式传播，尤其在抵抗力下降时更容易被激活。

张阿姨的情况正是如此。她在洗澡时可能无意中搓破了皮肤，加之年过半百，免疫功能已不如以往，病毒趁虚而入。高危型HPV在皮肤上形成的病灶，不是普通的赘生物，它可能每月以毫米速度生长，表面呈灰白或淡褐色，质地较硬，轻压可能出血。

通过活检确诊后，我们建议张阿姨做了全身筛查，尤其是口腔、喉部、外阴等区域。幸运的是，除脖子那颗瘤体外未发现其他异常，但她依然需要定期随访，因为HPV具有潜伏期长、复发率高的特点，一旦激活后，病毒可在局部反复引发病变。

过去我们总以为HPV是年轻女性的事，其实这是一种误解。研究发现，50岁以上女性的HPV感染率在近几年显著升高，尤其是绝经后女性，体内激素变化会影响局部免疫屏障，使病毒更容易入侵。

2023年《中华妇产科杂志》一项多中心研究指出，55岁以上女性高危型HPV持续感染率高达18.4%，远高于年轻女性的清除率。

另一个被忽视的部位是口腔。我们在口腔科接诊时，常发现患者口腔黏膜上有不明原因白斑或小疣体，经检测为HPV相关。口交行为、共用牙具、假牙不清洁都可能成为病毒传播的媒介。

美国癌症协会2022年数据显示，由HPV引发的口咽癌在男性中发病率已超过宫颈癌在女性中的发病率，这一变化提示我们，HPV的威胁已不再局限性别、年龄或部位。

但并不是所有感染HPV的人都会得癌。关键在于病毒能否被清除。人体免疫系统可以在1-2年内清除90%的HPV感染，但高危型持续存在超过2年，就可能引发细胞变异。这个“持续感染”才是我们真正要防的。张阿姨的那颗疙瘩，存在已超过1年，属于高危信号。

临床上，我们常用PCR检测判断HPV类型，再结合病理判断是否需要干预。多数早期病变可以通过冷冻、激光或手术切除，无需药物。但在病变范围大或复发频繁时，需联合免疫调节剂如干扰素、咪喹莫特软膏使用，帮助清除病毒。

HPV不只是一种病毒，更像是一种“潜伏的策略家”。它可悄无声息地改变细胞DNA，诱导癌前病变。我们曾接诊过一位63岁的老太太，因长期喉咙异物感就诊，胃镜没问题，后转至耳鼻喉科才发现舌根部有一颗米粒大小赘生物，活检为HPV阳性。后续手术切除，病理提示早期鳞癌。

这类病灶若在早期发现，5年生存率可达90%以上，但若拖延至症状明显时才治疗，预后就大大下降。可惜的是，大多数人不会将“一个小疙瘩”与癌联系起来。很多患者来医院时，病灶早已侵犯深层组织。

除了脖子和口腔，肛周、指甲周围、女性外阴、男性阴茎根部也常是HPV偏爱的部位。尤其是肛周部位，因清洁难度大、皮肤易破损，HPV极易在此繁殖。我们建议有肛周瘙痒、反复疣体的人群及时做HPV检测。

在治疗之外，预防更重要。三种HPV疫苗目前已广泛应用，无论男女，接种年龄越早，效果越好。虽然张阿姨已错过最佳接种年龄，但她的家人，包括儿媳、孙女都可通过疫苗获得保护。疫苗主要预防高危型HPV感染，降低癌前病变的发生率，是一种成本效益极高的公共卫生策略。

定期体检也是关键。女性应坚持做宫颈TCT+HPV联合检测，男性可定期检查口腔、肛周部位。一颗小疙瘩、一次轻微瘙痒，可能就是身体在“报警”。忽视它，也许就是错过早期干预的机会。

我们常说，病毒没有脚，却能走遍全身。张阿姨的经历提醒我们，不要用肉眼去判断一个病灶的严重性，也不要轻信经验判断。任何在身体上生长、颜色改变、质地变硬的皮肤病变，都应引起警觉。

医学是一场和时间的赛跑。你跑得越快，它就越难追上你。我们不可能阻止病毒存在，却能通过科学手段让它无处藏身。HPV并非不可战胜，关键在于认知是否足够、行动是否及时。

在门诊我常和患者说，别怕知道结果，怕的是你拖着不查。很多疾病并不可怕，真正可怕的是我们对它一无所知。这也是写下这篇文章的意义所在。愿每一个对“脂肪粒”掉以轻心的人，都能从张阿姨的故事里多留一分警觉。

［1］王丽.高危型HPV感染与女性宫颈癌关系的研究[J].中华妇产科杂志,2023,58(2):89-93.
［2］周建新.HPV感染与头颈癌关系探讨[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2022,57(5):321-325.
［3］李雪梅.老年人群HPV感染特点及筛查策略研究[J].中国肿瘤防治,2024,31(4):272-276.

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

来源：健康之光兰医生一点号