摘要：乳腺超声检查“BI-RADS 4A”结节，切还是不切？面对治疗决策，患者们究竟该如何选择，希望今天这篇文章能让大家把乳腺超声检查中最受争议的4A结节理解透彻。

乳腺超声检查“BI-RADS 4A”结节，切还是不切？面对治疗决策，患者们究竟该如何选择，希望今天这篇文章能让大家把乳腺超声检查中最受争议的4A结节理解透彻。

什么是4A结节？

乳腺超声检查的BI-RADS 4A级是一种对乳腺超声“影像”的一种诊断，可以理解为是对病变良恶性的一种“猜测”。目前诊断乳腺肿瘤性质的金标准是病理，也就是将病变取出在显微镜下直接观察组织细胞。

通过上面的BI-RADS等级解析大家能够发现，诊断为BI-RADS 4A的病变中，其实恶性的概率是很低的，但是面对是手术还是观察的决策时，为什么大家往往会陷入很焦虑的情绪中呢？

在这个问题上，医生和患者的着眼点往往发生了错位，医生针对BI-RADS4A类的病变进行手术的目的是更早发现那些2-10%的影像图像不典型的恶性肿瘤，从而用更小的治疗代价换得更好的预后，而非通过手术避免癌症的发生。

那么，究竟什么样的BI-RADS 4A病变我们能下决心去手术干预呢？

增长较快的病变

虽然在影像学的角度没有升级为4B肿物，然而短期内增长比较迅速，更可能是4A当中的那为数不多的恶性肿瘤。可以理解为外表看起来正直端正（BI-RADS4A）但是实则恶贯满盈的反面人物（恶性）。

有备孕计划的患者

近期有备孕计划的患者也可以考虑在真正怀孕前将4A结节处理掉，因为有一些病变虽然目前比较稳定，但是在孕期雌孕激素的刺激下可能会迅速发展，在此也强烈建议将乳腺检查纳入产检的常规项目中。

老年突发的乳腺病变

另外，老年突发的乳腺病变也需要引起足够重视，这个年龄段并非良性结节的常见高发年龄，很多影像上看起来像良性的结节实则是恶性的。

患者的心理状态

如果患者本身在治疗上比较倾向于更为积极处理，反感每3-6个月复查一次的负担，甚至因为4A结节产生了焦虑状态，影响生活质量，那么建议这部分患者选择手术治疗。

最后，既然讲到这里还是要唠叨几句老生常谈。最近网上很火的段子常有我们专业的身影。

似乎大家也都意识到乳腺是一个和情绪关系密切的器官，所以我们不妨把更多的精力放在调整自己的生活习惯上，少熬夜多运动，少生气，深呼吸。希望良好的生活方式带来的松弛感会协同我们的内分泌系统带给我们更为长久的乳腺健康。

当然，即使发现了问题也不要惊慌，BI-RADS 4A级病变的手术治疗恢复起来很快，如果肿物条件允许也可以选择微创手术，关于传统开刀和微创手术的区别，那是一个新的话题，期待下次再为大家讲清楚吧。

来源：孤鹜月明星稀