摘要：骨关节痛是骨科最常见的疾病，40岁以下发病率低于10%、60岁以上可达30%~50%，女性更易患骨关节炎和类风湿性关节炎（绝经后雌激素下降是风险因素）、男性痛风风险更高，但许多人对它的认知仍存在误区。

随着年龄增长，你是否曾经因为骨关节痛而感到困扰？

骨关节痛是骨科最常见的疾病，40岁以下发病率低于10%、60岁以上可达30%~50%，女性更易患骨关节炎和类风湿性关节炎（绝经后雌激素下降是风险因素）、男性痛风风险更高，但许多人对它的认知仍存在误区。

4月2日，宜宾市第三人民医院骨科副主任、主任医师邹文做客宜宾融媒FM105.9交通广播大型全媒体健康服务类节目《健康宜宾》直播间，在线科普：骨关节痛别硬扛！从发病率、发病原因、症状、诊断、治疗、预后及生活管理等方面，带大家全面了解这一疾病。

01/ 骨关节痛 /主要症状有哪些？

骨关节痛是指由骨骼、关节、软骨、韧带或周围组织损伤或病变引起的疼痛，常见于膝、髋、手指、脊柱等部位。

症状包括：

■疼痛：活动时加重，休息可能缓解。

■僵硬：晨起或久坐后关节僵硬，活动后改善。

■肿胀/发热：炎症反应导致关节红肿热痛。

■活动受限：如膝关节无法完全伸直或弯曲。

理解骨关节痛

先了解骨关节结构

骨关节是骨骼之间的连接结构。

关节面：相邻骨端的接触面，覆盖一层光滑的关节软骨（多为透明软骨），减少骨骼间的摩擦、使运动更灵活，缓冲压力、分散外力（如跳跃时的冲击力），关节软骨无血管和神经、磨损后难以自我修复、退变可引发骨关节炎（OA）。

关节囊：包裹关节的结缔组织膜，分为外层纤维膜（坚韧、限制过度活动）和 内层滑膜（分泌滑液），纤维膜维持关节稳定性，滑膜分泌滑液润滑关节并营养软骨，滑膜炎症（如类风湿性关节炎）会导致关节肿胀、疼痛。

关节腔：关节囊内的密闭腔隙，含少量滑液（类似蛋清黏度的液体），提供润滑、减少摩擦，维持关节内负压、增强骨间稳定性。

韧带：限制关节过度活动（如膝关节交叉韧带防止前后移位），增强关节稳定性，韧带撕裂（如踝关节扭伤）会导致关节不稳。

关节盘/半月板：增加关节接触面积、分散压力， 吸收震动、改善运动协调性，半月板损伤常见于运动中的急停或扭转动作。

滑液囊：关节周围含滑液的囊状结构（如肩峰下滑囊），减少肌腱、肌肉与骨之间的摩擦，滑囊炎（如“网球肘”）会导致局部肿痛。

02/ 骨关节病 /常见病因有哪些？

退行性病变：

✍骨关节炎（OA）：软骨磨损导致“骨头磨骨头”，多见于中老年人，肥胖者风险更高。

✍骨质疏松：骨密度下降引发隐痛，易骨折（如脊柱压缩骨折）。

炎症性疾病：

✍类风湿性关节炎（RA）：自身免疫攻击关节滑膜，多累及手指、腕关节，呈对称性。

✍痛风性关节炎：尿酸结晶沉积引发剧痛，常见于大脚趾，发作迅速。

损伤或劳损：

✍韧带/半月板损伤：运动创伤或长期负重导致。

✍腱鞘炎：重复动作引发（如“妈妈手”、网球肘）。

代谢/感染因素：

✍化脓性关节炎：细菌感染需紧急处理。骨质疏松症：✍钙代谢异常引发全身骨痛。

03/ 骨关节痛 /高危人群有哪些？

年龄＞50岁：退行性病变风险上升。

肥胖者：膝关节负荷增加3-6倍。

运动过度或久坐者：前者易损伤，后者肌肉萎缩。

女性：绝经后雌激素下降加速骨质疏松。家族史或免疫疾病患者。

04/ 骨关节痛 /诊治方法有哪些？

诊断方法

01影像学检查

X光：看骨质增生、关节间隙狭窄。MRI/CT：评估软组织损伤（如半月板、韧带）。

02实验室检查

血常规、血沉、尿酸、类风湿因子等排查炎症或痛风。

03骨密度检测

针对骨密度检测

如何治疗？

01保守治疗

药物：

止痛：对乙酰氨基酚（轻度疼痛）。

抗炎：NSAIDs（如布洛芬），注意胃肠道副作用。

局部用药：双氯芬酸钠凝胶。

慢作用药：氨基葡萄糖（争议较大，部分患者有效）。

物理治疗：

热敷（慢性痛）或冷敷（急性肿痛）。

超声波、电疗促进血液循环。

康复锻炼：强化关节周围肌肉（如股四头肌训练保护膝关节）。

低冲击运动：游泳、骑自行车。

02手术治疗

关节镜：清理破损软骨或修复韧带。

截骨术：调整力线减轻局部压力。

单髁置换术：局限性骨关节炎，部分关节置换（只置换坏了的内侧或外侧部分，保留好的）。

全关节置换术：严重骨关节炎患者的终极方案（如人工膝关节、人工髋关节置换）。

05/ 骨关节痛 /预防措施有哪些？

控制体重

减重5kg可降低膝关节炎风险50%。

科学运动

避免爬山、深蹲等伤膝动作，选择平路快走或游泳。

补钙+维生素D

日晒10-15分钟促进钙吸收，乳制品、深绿叶菜补充。

姿势管理

久坐者每30分钟活动，避免单侧负重。

护具使用

运动时佩戴护膝、护踝。

本文作者

宜宾市第三人民医院骨科主任、主任医师 邹文

医生简介：

国际关节重建协会会员，四川省骨与关节健康分会常委，四川省运动医学专委会委员，四川省骨病骨肿瘤学组委员，四川省肩肘外科学组委员，保膝中国行会员。

从事骨科临床、教学和科研20余年，曾在四川大学华西医院、西南医科大学进修，临床经验丰富、技术精湛。

专业特长：

膝痛、肩痛、踝肘腕髋关节痛诊疗，骨关节病微创治疗，运动医学关节镜、韧带修复重建，保膝、截骨矫形、单髁置换，人工关节置换及翻修，各类骨折创伤、骨病骨肿瘤。

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文：骨科 邹文

来源：美貌持有者