摘要：男男性行为者（MSM）是HIV感染的高风险人群。2022年，MSM占中国新诊断HIV病例的约25%，在发达城市地区这一比例甚至超过60%。尽管暴露前预防（PrEP）和暴露后预防（PEP）被认为是预防HIV传播的有效手段，但不当使用可能会增加感染风险。本研究旨在

男男性行为者（MSM）是HIV感染的高风险人群。2022年，MSM占中国新诊断HIV病例的约25%，在发达城市地区这一比例甚至超过60%。尽管暴露前预防（PrEP）和暴露后预防（PEP）被认为是预防HIV传播的有效手段，但不当使用可能会增加感染风险。本研究旨在探讨不当使用PrEP/PEP对MSM中HIV感染的影响。

近日，深圳市疾病预防控制中心 Zijie Yang等人在《中国疾病 预防控制中心周刊》发表研究： Preplanned Studies: Association Between Incorrect Use of Pre- and Post-Exposure Prophylaxis and HIV infection Among Men Who Have Sex with Men — Shenzhen City, Guangdong Province, China, 2021–2023

研究于2021年至2023年在深圳开展，采用时间地点抽样和同伴驱动抽样，共调查了3723名MSM。参与者通过平板电脑自我填写问卷，内容涵盖人口统计学信息和HIV风险行为。同时，采集血液样本进行HIV检测。

HIV感染情况

研究发现：

①深圳MSM的HIV感染率为2.67%

②与未使用PrEP/PEP的人群相比， 不当使用PrEP和PEP的MSM更有可能感染HIV

③正确使用PrEP（暴露前预防）的MSM中未发现HIV阳性病例

④正确使用PEP（暴露后阻断）的MSM与未使用者相比，HIV感染率没有显著差异

PrEP/PEP使用情况

在3723名参与者中，8.5%报告使用过PrEP/PEP。其中，PEP的正确使用率为81.71%，而PrEP的正确使用率仅为22.16%。这表明PrEP的使用依从性较低，可能与复杂的用药方案有关。

PrEP/PEP使用率低

深圳MSM中PrEP/PEP的使用率仅为8.5%，远低于全国多中心研究中报告的20%。这提示我们需要加强宣传和推广，提高MSM对预防措施的认知和接受度。

不当使用的风险

研究发现，不当使用PrEP/PEP的MSM感染HIV的风险显著增加。 这可能是因为部分人将PrEP/PEP视为安全套的替代品，从而减少了安全套的使用频率。

此外，事件驱动型PrEP的使用不当率更高，其HIV感染率也高于每日型PrEP使用者。

耐药性风险

不当使用PrEP/PEP还可能导致HIV耐药性增加。研究显示，使用PrEP/PEP的HIV感染者中，耐药性发生率显著高于未使用过这些措施的人群。因此，建议在每次使用PrEP/PEP前进行HIV检测，以避免在感染状态下继续使用。

正确使用PrEP/PEP是预防HIV的有效手段，但不当使用可能会增加感染风险。因此，公共卫生工作应优先推广PrEP/PEP的正确使用， 并强调这些措施应与安全套使用相结合，而不是替代它。未来需要开展更多研究，以优化PrEP/PEP的使用方案，并提高MSM的依从性。

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来源：京津冀消息通