摘要：帕友往往更加关注“抖、慢、僵”，却容易忽略其他并发症，例如骨质疏松性骨折（俗称“脆性骨折”）。大多数帕友存在步态和平衡问题，导致在转身、拐弯甚至起立时，都更容易跌倒。再加上帕友比同龄人更易骨质疏松，尤其女性、大剂量使用左旋多巴、高同型半胱氨酸血症、帕金森病晚期
帕友往往更加关注“抖、慢、僵”，却容易忽略其他并发症，例如骨质疏松性骨折（俗称“脆性骨折”）。大多数帕友存在步态和平衡问题，导致在转身、拐弯甚至起立时，都更容易跌倒。再加上帕友比同龄人更易骨质疏松，尤其女性、大剂量使用左旋多巴、高同型半胱氨酸血症、帕金森病晚期、偏瘦的帕友，骨质疏松风险更高[1]，非常容易引发脆性骨折。有调查显示，50%的帕友在过去1年摔过跤，28%曾经遭遇过脆性骨折，但只有六分之一的帕友注重骨健康并接受过相应治疗[2,3]。不仅如此，帕友在髋部骨折后去世的风险也比同龄人更高，还伴随高昂的住院费用[3]。
对此，英国皇家骨质疏松学会建议帕友定期评估脆性骨折风险，以便及时进行干预[2]。学会提供的风险评估简单还免费，帕友甚至可以自己在家进行，一起来看看怎么操作吧！
第一步：计算未来10年的脆性骨折概率
计算需要用到一个叫FRAX的工具，这是世卫组织开发的免费在线脆性骨折计算工具，有中文界面，帕友按自己情况填写，并点击“计算”按钮即可获得未来10年的脆性骨折概率。需要注意的是FRAX没有单独列入帕金森病，帕友需勾选“类风湿关节炎”这一项作为代理风险因子。有条件的帕友可以去医院检查一下股骨颈的骨密度（BMD），填上可以增加估算值的准确性。
FRAX工具直通车：https://www.fraxplus.org/zh-Hant/calculation-tool【点击该链接或者复制到浏览器中进行跳转】
第二步：对照英国国家骨质疏松指南（NOGG）分级获取评估结果
拿到概率值又该如何解读呢？来看下一步。按照下方图示，将从FRAX获得的两个概率值分别与NOGG的表格进行对比[4]。达到高危的帕友请尽快前往骨科专科接受治疗，中危帕友请进一步检查骨密度，得出准确评估结果后考虑进一步治疗策略，低危帕友日常注意保持有利于骨健康的生活方式即可。
第三步：帕友日常如何维护骨健康？
首先从帕金森病治疗角度出发，左旋多巴除了进入大脑起效以外，还会在人体外周分解，尤其是传统的单酶左旋多巴（比如多巴丝肼、卡左多巴），这会导致高同型半胱氨酸血症，是帕友骨质疏松的主要风险因素之一。因此尽量选用具有双酶抑制作用的左旋多巴（例如恩他卡朋双多巴），可以有效的减少左旋多巴在大脑以外“捣乱”，不仅可以提高治疗效力，也可以保护骨健康哦！
第二是修正生活习惯，下面是一些常用的小贴士：
日常注意多晒太阳，补充维生素D和钙，多吃牛奶、酸奶、豆腐、芝麻等补钙食物；防跌倒，室内增加小夜灯和扶手，固定地毯或铺设防滑地砖；姿势改变时，牢记“坐稳、扶稳、起步稳”；尽量每天坚持运动锻炼，有助于改善平衡能力。结语
脆性骨折不仅是老年人的问题，也是帕友们需要关注的，今天花3分钟计算一下骨折风险，或许未来就能省下昂贵的治疗费用，还能避免长期的卧床，一起用数据守护骨健康，用科学远离跌倒吧！
专家点评：
跌倒是很多帕友非常担心的问题，更不用说摔骨折了。由于长期服药、年龄增长等原因，帕友面临了更高的骨质疏松和脆性骨折风险。平时简单评估一下骨折风险是非常划算的自我管理措施。临床建议帕友可以考虑在用药上转变为双酶抑制的恩他卡朋双多巴，尽量减少左旋多巴相关的高同型半胱氨酸血症，有必要时接受抗骨质疏松治疗；添加有助于改善步态的药物，例如司来吉兰等，走路时多加注意或使用辅助工具，日常运动锻炼也不要停。从防治骨质疏松和预防跌倒同时着手，维护帕友骨健康。
专家简介
王雪梅 副主任医师 博士
首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心运动障碍性疾病科副主任医师，神经病学博士主攻锥体外系疾病的诊治，尤其是帕金森病的药物治疗，帕金森病DBS术前评估，DBS术后程控北京变性病学会运动障碍和神经调控委员会委员北京神经变性病学会运动障碍疾病和神经调控专业委员会秘书长中国阿尔兹海默病防治协会委员北京市医师协会神经修复学会委员中国神经调控联盟秘书中国老年学和老年医学学会老年脑疾病分会第一届委员会委员参考文献：
[1] 马速,顾平,仇福成,等.帕金森病患者骨质疏松的临床观察[J].中国骨质疏松杂志,2021,27(06):838-842.
[2] Parkinson’s Excellence Network. Better Bone Health Service Improvement Project 1 Executive summary., 2020
[3] Naylor KC, Tenis On E, Hardcastle SA, Lyell V, Gregson CL, Henderson EJ. Assessing and managing bone health and fracture risk in Parkinson's disease: the BONE PARK 2 protocol. Age Ageing. 2025 Mar 3;54(3):afaf052. doi: 10.1093/ageing/afaf052. Erratum in: Age Ageing. 2025 May 31;54(6):afaf172.
[4] National Osteoporosis Guideline Group (NOGG). Clinical guideline for the prevention and treatment of osteoporosis. Updated December 2024.
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来源：医学界