14年，50岁女子吃依折麦布降脂，2年后去体检，身体状况让医生惊喜

摘要：资料来源[1]李娇娇,张蓓蓓.川芎嗪注射液联合依折麦布对冠心病患者运动耐力及心功能的影响[J].临床心电学杂志,2025,34(01):32-36.[2]郭冰,肖圣超.依折麦布联合血脂康对他汀类药物不耐受NSTE-ACS患者血脂的影响[J].临床合理用药,20

资料来源

[1]李娇娇,张蓓蓓.川芎嗪注射液联合依折麦布对冠心病患者运动耐力及心功能的影响[J].临床心电学杂志,2025,34(01):32-36.

[2]郭冰,肖圣超.依折麦布联合血脂康对他汀类药物不耐受NSTE-ACS患者血脂的影响[J].临床合理用药,2025,18(05):43-46.DOI:10.15887/j.cnki.13-1389/r.2025.05.011.

[3]张宁.阿托伐他汀联合依折麦布治疗冠状动脉支架植入术后低密度脂蛋白胆固醇未达标的效果分析[J].中国社区医师,2025,41(04):48-50.

2014年，50岁的王兰自从结婚后不久就一心扑在了家庭上，她的丈夫常年在工地做包工头，独生女又远嫁德国，随着年龄的增长，整日待在家里的王兰也难免感觉有些郁闷。尤其是从三年前她绝经后，总感觉情绪很容易波动，胸口也微微有些发闷，但她将这些不适感都归咎于“更年期潮热”，每天靠桃酥、蛋挞这样的甜品才能勉强熬过去。

10月19号这天早晨，外头的温度和之前相比降低了不少，王兰匆匆套了件衣服就出门买菜。为了避开人流，王兰走路的速度稍微快了些，刚走出菜市场，她就感觉胸口再次传来沉闷感。她本以为是不小心着了凉，便拢了拢衣服，但她胸口的疼痛却愈演愈烈，胸骨像是被人狠狠踩住、碾压，疼痛沿着神经一路向左肩和牙齿放射，王兰在街边静坐休息了十来分钟，情况才逐渐好转。

当天晚上，王兰并没将早上发生的事告知丈夫，想着也许是走得太快没喘上来气，抱着侥幸心理睡了过去，第二天王兰就为自己的放松而付出了代价。早上起床后，王兰洗漱时突然感觉眼前的世界一阵天旋地转，她一手撑住墙壁，一手扶着脑袋，才勉强稳住平衡。只是一瞬间，麻木感就爬上王兰握着牙刷的手指，冷汗也毫无预兆地遍布全身，她赶紧来到沙发上坐下，深呼吸了三五分钟后，才渐渐恢复正常。

虽说早上的事让王兰心有余悸，但她还在猜测，是不是和低血糖有关？她站在厨房里，一边准备着早饭，一边思考是否要去医院看看，呼吸却突然一滞，王兰眉头紧皱，捂着胸口就走了出去。胸口再次传来沉闷地疼痛，每呼吸一次，痛感都会加重一分，王兰憋得几乎下一秒就要晕过去。好在丈夫这时也起了床，看着妻子一脸痛苦地向他伸手求救，他也瞬间意识到了不对劲，立即拨打了120，陪着妻子去了医院。

王兰的血脂检查结果并不乐观，她的LDL-C 6.2 mmol/L，HDL-C 0.7 mmol/L，脂蛋白(a) 180 nmol/L。心肌损伤标志物：高敏肌钙蛋白T（hs-cTnT）35 ng/L（正常＜14），动态监测呈“先升后降”模式。冠脉CTA：左前降支（LAD）近段非钙化斑块，管腔狭窄85%，斑块破裂征象（“餐巾环”征）。右冠状动脉（RCA）中段狭窄70%。综合看来，王兰最终被诊断为高脂血症合并不稳定型心绞痛。

王兰发现自己服用他汀时，肌肉酸痛的情况实在太严重，医生便将她的降脂药更换为了依折麦布。虽然二者都是降脂药物，但他汀通过抑制肝脏胆固醇合成降脂，但可能干扰肌肉细胞代谢，导致肌肉疼痛甚至损伤。而依折麦布通过阻断小肠胆固醇吸收起效，不直接作用于肝脏或肌肉，因此肌肉副作用风险极低。

为了更好的达到降脂效果，除了按时按量用药外，王兰饮食上越发的低脂清淡，限制油腻食物的摄入，增加蔬菜水果、粗粮的摄入量，作息也格外健康，确保自己有足够的休息时间，偶尔也会抽空进行简单的运动。在药物和生活方式的双重调控下，半年不到，王兰复查时血脂水平就下降到了正常范围，她本以为一切都在往好的方向发展，却不料意外很快降临……

2016年9月7日，这天正是王兰的生日，女儿也早早表示机会带着丈夫一起回来给母亲过生日，王兰激动得几乎一夜没睡，当天早早就醒了过来。她满脸带笑地坐在餐桌前吃着早饭，右手却突然如遭雷击，瞬间失去了所有知觉，筷子也应声跌落在地。王兰心中暗叫不好，刚一起身，她就感觉自己右半边身子的血肉像是被棉花代替，完全不受控制，她跌倒在地，只能拖着右腿向卧室爬。

王兰一下下敲着房门，丈夫也总算醒了过来，刚一打开门就看见匍匐在地的妻子，瞌睡也瞬间被驱散。此时王兰左眼的视线都完全陷入一片黑暗，她一脸慌张，想和丈夫说明自己的情况，一张嘴却只能发出“啊、哦”这样简单的音节，王兰心中越发慌乱。有了上次的经验，丈夫也很快就反应了过来，二话不说就带着妻子往急诊赶。

入院后，王兰的神经学查体提示右侧Babinski征（+），右侧Hoffmann征（+）。紧随其后的头颅MRI-DWI显示：左侧大脑中动脉（MCA）供血区急性梗死灶（4.5×3.2cm），ADC图呈低信号。左侧颈内动脉虹吸段重度狭窄（＞70%），可见溃疡性斑块。MRA：左侧MCA M1段截断，右侧MCA轻度狭窄；这说明王兰已经出现了急性缺血性脑梗死。

签下开颅手术知情同意书后，医生争分夺秒地将王兰推入抢救室进行抢救，所幸送来及时，挽回了一条生命。但由于梗死范围较大，医生遗憾地告诉匆匆赶来的女儿，可能面临着终身瘫痪的风险。

儿子听后感到万念俱灰，豆大的眼珠也不自觉的流了下来，像是突然想到了什么，她一抹眼泪，红着眼眶质问道：“肯定是你们抢救不到位，我母亲身体一向健康，原来也只是心脏有些毛病，确诊高血脂后她还一直坚持运动、早睡早起、清淡饮食，不抽烟不喝酒的，病情都出现好转了，怎么可能会好端端的突发脑梗死呢？”

医生也觉得奇怪，如果儿子说的都是事实，按理说不应该出现这么严重的情况，那问题到底出在哪里呢？医生怀疑王兰擅自增减了药量，但一旁的丈夫却说绝无可能，妻子一向都是按时、按量服药的。为了弄清原因，医生只好更仔细的询问了王兰的饮食、睡眠和用药习惯，得知一切后，医生敏锐的抓住了端倪。

医生不由深深叹息，摇头惋惜道：“依折麦布虽好，但任何药物都是有副作用的。你母亲虽然每天规律服药，但临床上有很多和王兰一样的高血脂症患者，在吃降脂药时都忽略了这2个用药的关键点，不仅疗效不佳导致肝肾毒性，甚至诱发脑卒中、心梗等生命危险。如果能注意这2点，用药才是一件安全放心的事……”