摘要：资料来源[1]倪力.大家了解慢阻肺的家庭氧疗吗[J].人人健康,2023,(26):30-31.[2]纪光伟.氧疗，助慢阻肺患者平稳过冬[J].大众健康,2022,(02):55.[3]张方.不同吸氧浓度在慢阻肺急性加重期患者氧疗中的疗效观察[J].世界最新医
资料来源
[1]倪力.大家了解慢阻肺的家庭氧疗吗[J].人人健康,2023,(26):30-31.
[2]纪光伟.氧疗，助慢阻肺患者平稳过冬[J].大众健康,2022,(02):55.
[3]张方.不同吸氧浓度在慢阻肺急性加重期患者氧疗中的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(18):111-112.DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2018.18.048.
2015年，62岁的赵强是一名退休的锅炉厂工人，他嗜烟如命，闲来无事时，就和工友在小区的棋牌室里吞云吐雾。他的老伴也深受其害，在五年前就因为肺癌去世，赵强虽然因此消沉且戒烟了一段时间，但很快就被打回原样。他的女儿也是呼吸科的护士，三番五次劝过父亲戒烟，赵强每次都答应得好好的，却从来没见他拿出过决心和成果。
自从进入春天后，赵强每天早上起床后就会来到附近的公园，一边散步一边呼吸新鲜空气，和朋友聊天时再来上一根烟，生活不知多自在。但很快他就开始出现频繁咳嗽的情况，尤其在早上刚起床时，格外严重和明显，每次咳嗽赵强仿佛都要将自己的肺脏咳出来。咳到双眼通红，一口黄白色的黏痰被带出体内后，咳嗽才能渐渐平复。
但对于赵强这样的老烟枪来说，咳嗽根本就算不了什么大事，赵强喝了一瓶止咳糖浆，并没将自己咳嗽的事告诉女儿。但随着时间的推移，赵强咳嗽的情况似乎越来越严重，甚至已经影响到了呼吸，如今他走得稍微远一些，就感觉气喘不已。空气质量差劲，或者天气太冷的时候，哪怕赵强只是简单地坐在公园的椅子上，他也感觉胸口像是被人狠狠踩住，气喘吁吁，朋友们也发现了他气促的情况，纷纷建议他去医院看看，赵强心中也有些动摇。
直到4月17号凌晨，睡梦中的赵强只感觉有人死死掐住了他的脖子，他一个翻身就坐了起来，睁开眼睛后，才发现四下无人，刚刚自己出现了严重的呼吸困难，才会突然惊醒。赵强靠坐在冰冷又坚硬的床头，呼吸才渐渐恢复平静，他打开灯后才发现，自己的两条腿和以前相比几乎粗了一倍，按压下去也能明显感觉存在水肿。赵强心里害怕得要命，第二天一早就打电话给了女儿，并在她的安排下来到了医院。
赵强进入诊室后，医生立即为他安排了相应的检查，他的血气分析结果提示Ⅱ型呼吸衰竭伴代偿性代谢性碱中毒。胸部CT：双肺透亮度增高，多发肺大疱（最大直径8cm），右下肺实变影伴空气支气管征；肺动脉主干扩张（直径32mm），右心室增大。肺功能检查：FEV1/FVC：48%，FEV1占预计值%：28%，残气量/肺总量：68%，弥散功能：35%预计值，这表明赵强已经患上了慢性阻塞性肺疾病。
慢性阻塞性肺疾病是一种因长期吸烟、空气污染或遗传因素导致支气管和肺泡受损的肺部疾病，主要表现为持续呼吸困难、慢性咳嗽和咳痰。患者气道因炎症狭窄，呼气困难且无法完全恢复。吸烟是主要诱因，该病无法根治，但早期发现并规范治疗可显著延缓病情，改善生活质量。40岁以上长期吸烟或暴露于污染环境者应定期筛查。
赵强终于对自己的健康情况有了正确的认知，回家后不仅成功戒掉了烟，还会每天坚持在家吸氧，在用药方面赵强也没有放松警惕，胸口的沉闷和呼吸困难的感觉也没再出现过。时间转眼过去了3个月，到了和医生约定好的复查时间，赵强提心吊胆的来到医院，结果他的病情已然稳定了下来。面对这样的结果，赵强已经心满意足，医生也对他提出了表扬，并让他坚持下去，一定会有好结果，这句话也给了赵强莫大的振奋。
时间来到2017年9月，天气已经微微有些转凉，赵强因为感冒整日在家里修养，实在憋闷得厉害，便打开窗户透气，没想到恰好碰上雾霾天，他咳得更加厉害，只能叫来儿子照顾他。儿子一进门，就发现赵强开门的手上布满瘀点，下肢也随处可见皮下出血导致的瘀斑，儿子连忙问起情况，但赵强说一句咳一声，断断续续表示应该是不小心磕碰到了，也不想过多解释，这件事也就这样混了过去。
但渐渐地，儿子就察觉到了不对劲，父亲明明没有发烧，意识状态却显然有些不对劲，他时而清醒、时而胡言乱语，给他喂饭时，他上一秒还也眼神清晰，下一秒却突然尖叫后退，像是认不出儿子一样。半夜他的行为更是诡异，经常在半空中伸手抓着些什么，手腕也手指也会不自主地快速抖动，像是鸟类拍打翅膀，儿子心中的担忧油然而生，赶紧带着父亲去了医院。
这次赵强的血气分析为：pH 6.95，PaO₂ 38 mmHg，PaCO₂ 120 mmHg，乳酸15 mmol/L（混合性酸中毒）。感染指标：降钙素原（PCT）35 ng/ml，内毒素＞500pg/ml，血培养：耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CR-KP）。床旁胸片："白肺"改变（双肺弥漫性磨玻璃影），右侧气胸（压缩30%），多种结果共同提示，赵强已经进入了慢性阻塞性肺疾病（COPD）终末期。
医生马不停蹄地将赵强推入抢救室，而此时的家属也在外焦急等候，他们万万没想到等来的却是被白布盖住的赵强。不是送来得很快吗？为什么得到了及时的抢救还是没用？儿子更是泪流满面，竟是直接跪倒在了床边，哭得上气不接下气。
看着眼前的这一幕，医生也是湿润了眼眶，连忙上前试图安抚家属的情绪，却没想到居然被一把推开。儿子眼眶通红的质问道：“肯定是你们医术有问题！我父亲一向身体健康，自从之前确诊慢阻肺后便一直坚持锻炼、清淡饮食，烟酒更是不敢碰了，之前还说病情好转了，为什么会突然就这么走了？你们怎么抢救的！”
医生惋惜的解释道：“你父亲的呼吸衰竭的情况实在是太严重，我们尽力了，节哀。”但随即医生也疑惑不已，既然如儿子所说，赵强猝死的病因究竟是什么？于是医生详细的了解了赵强的饮食、睡眠情况和用药情况。一问，果然是在进行居家吸氧。
医生摇了摇头，惋惜道：“吸氧虽好，但任何改善疾病的相关行为都存在一定的 风险。很多和你一样的慢阻肺症患者，吸氧时都会忽略了这3个不容忽视的关键点，不仅疗效不佳导致病情进展，甚至还有可能引起严重呼衰这样的并发症，如果能注意这3点，居家氧疗才是一件安全放心的事情...”
慢阻肺患者居家吸氧有哪些注意事项？
1.保持环境湿度
慢阻肺患者因长期气道炎症，呼吸道黏膜脆弱且分泌物增多。居家氧疗时，持续吸入干燥氧气会加速黏膜水分流失，导致痰液黏稠、难以咳出。干燥的痰液易堵塞小气道，加重呼吸困难，甚至诱发肺部感染。此外，干燥空气削弱呼吸道纤毛的摆动能力，痰液滞留进一步滋生细菌，增加急性加重风险。保持环境湿度在40-60%，可减少黏膜脱水，稀释痰液，帮助患者更轻松地排痰。
因此，在环境湿度过低时建议使用加湿器，但需每日换水并每周清洗，避免细菌随水雾播散，但湿度过高易滋生尘螨和霉菌，反而不利于呼吸健康。因此进已在室内放置湿度计实时监测，通过开窗通风或使用除湿机调节。在干燥冬季，同时使用湿化瓶和加湿器，可最大限度保护气道黏膜，减少氧疗副作用。
2.禁止自行调高流量
很多慢阻肺患者在居家氧疗时都喜欢将氧流量调高，认为这样才能吸入更多的氧气，实则不然。慢阻肺患者长期处于低氧状态，身体会通过增强呼吸频率来代偿。此时若自行调高氧流量，血氧浓度快速上升，反而会抑制脑干呼吸中枢的驱动作用，导致呼吸变浅变慢。
同时，慢阻肺患者常伴有二氧化碳潴留，高流量吸氧会降低缺氧对呼吸的刺激，进一步减少通气量，使二氧化碳无法排出，引发“二氧化碳麻醉”，患者可能会出现嗜睡、意识模糊甚至昏迷，严重时可导致呼吸停止。长期吸入过高浓度氧气反而会直接损伤肺泡和毛细血管。氧气在代谢中产生的活性氧自由基会破坏肺泡表面活性物质，导致肺泡塌陷，加重呼吸困难。
（注：《回顾：天津男子初查慢阻肺，坚持居家吸氧，2年后为什么还是走了》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）
来源：杨Dr科普健康
