摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

“医生，我是不是要一直吃药？能不能做个手术，一了百了？”

在门诊，经常有房颤患者焦急地问出这句话。他们的眼神里，写满了期待，也藏着恐惧。

房颤，全称是心房颤动，是临床上最常见的持续性心律失常之一——全世界每年新增病例超过500万。在我国，40岁以上人群中，约有0.77%患有房颤，且患病率随着年龄增长明显上升，高龄人群中甚至超过10%。不少人因此心悸、胸闷、气短，更严重的，还可能出现脑卒中、心力衰竭，甚至猝死。

所以，很多人都关心一个问题：房颤能不能治好？做手术能不能根除？

医生的回答，往往比你想象得更复杂。

很多人以为，心跳快点没什么大不了的，忍一忍就过去了。但事实并非如此。

房颤的本质，是心房电活动的紊乱。正常人的心跳，像打鼓一样，有节奏、有次序。而房颤患者的心房，就像鼓点乱了套，电信号“打架”，心房不再协调收缩，变成了每分钟300-600次的“颤抖”。

这样一来，不仅心脏泵血效率下降，更可怕的是血液容易在心房淤积、形成血栓。一旦血栓进入脑血管，就可能引发缺血性脑卒中。

据《2023中国房颤中心建设年度报告》披露，房颤患者的卒中风险是普通人的5倍以上，且一旦发生脑卒中，致残率和死亡率都远高于其他原因引起的卒中。

所以，房颤不是忍一忍的问题，而是必须治疗的疾病。

目前，房颤的治疗目标主要有三个：

1. 控制心率，缓解症状；

2. 预防血栓，降低卒中风险；

3. 恢复并维持窦性心律，改善生活质量。

医生会根据患者年龄、病程、心脏结构、合并疾病等，制定个体化方案。

第一步，通常是药物治疗。包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗凝药等，用于控制心率和预防血栓。部分患者还会尝试抗心律失常药物，以恢复窦性心律。

但药物有局限。长期服用抗心律失常药，可能出现心动过缓、QT间期延长等副作用，而且一旦停药，房颤往往很快复发。

这时候，就有不少患者会问：“能不能做手术？”

目前，导管消融术是最常见的房颤“手术”方式。医生通过介入手术，将一根细导管送入心脏，在引发房颤的“电短路”处进行射频或冷冻消融，阻断异常电信号的传播，从而“恢复秩序”。

听起来是不是很像电工在修电路？其实还真差不多。

但这项手术，并不是谁都适合做，也不是谁做了都能“根除”。

根据《中华心律失常学杂志》发布的多中心研究数据显示：

· 对于“阵发性房颤”患者（即发作时间短、可自行恢复的人），首次消融术后的1年维持窦律率超过80%；

· 如果房颤病程较短、左心房未明显扩大，成功率甚至超过90%；

· 但对于“持续性房颤”或“长期持续性房颤”的患者，术后复发率明显提高，可能需要二次甚至三次消融。

也就是说，导管消融并非“根治术”，而是一种“有条件的逆转”。想要成功，不仅要选对人，还要选对时机。

别光看到高成功率，还得看到背后的代价。

导管消融虽然是微创，但毕竟是介入手术，仍存在心包填塞、肺静脉狭窄、食管损伤等并发症风险。虽然发生率低，但一旦出现，处理难度大，甚至危及生命。

此外，手术不能替代抗凝治疗。术后前几个月，仍需服用抗凝药物，防止血栓形成。部分高风险患者，即便手术成功，也不能完全停药。

所以，医生一般不会轻易建议房颤患者“直接做手术”，而是会根据CHA₂DS₂-VASc评分等评估工具，综合判断卒中风险和手术获益。

根据《2020中国房颤治疗指南》，以下人群是房颤消融的优选对象：

· 年龄较轻（

· 房颤发作时间不长，仍属于“阵发性房颤”；

· 没有严重的器质性心脏病；

· 药物治疗效果不佳或不能耐受；

· 希望恢复窦性心律，提高生活质量。

相反，如果患者年龄较大，合并严重心衰、肺病或左心房已明显扩大，手术效果往往不理想，风险也更高。

简单来说，“越早发现、越早治疗，越有可能控制住病情”。

这恐怕是很多患者最关心的事。

现实是，大部分成功接受房颤消融的患者，术后生活质量显著提升，心悸、胸闷等症状明显缓解，很多人甚至可以恢复正常工作和运动。

但并不是说“从此天下太平”。

术后一段时间内仍需随访、服药和定期监测，包括动态心电图、心脏彩超、凝血功能评估等。医生会根据恢复情况，逐步调整药物。

如果术后6-12个月都未再发房颤，部分患者可以考虑停用抗凝药。但这需要医生根据个体风险评估，不能擅自停药。

房颤不是绝症，但也不是“小毛病”。它不痛不痒，却可能悄无声息地引发致命脑卒中。

导管消融不是万能的“根治术”，但对合适的人群，却可能成为“逆转房颤命运”的关键一步。

不管是否接受手术，房颤患者都要学会与疾病“长期共处”：规律服药、监测心律、控制基础病、远离诱因（如酗酒、熬夜、情绪激动）。

房颤不易治，但通过科学治疗和生活干预，绝大多数患者都可以拥有接近正常人的生活质量。

参考资料：

[1] 《中国房颤中心建设年度报告（2023）》. 中国医师协会心律学专业委员会
[2] 《2020中国房颤治疗指南》. 中华医学会心血管病学分会
[3] 《中华心律失常学杂志》. 2022年第11期

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来源：医瑾一点号