摘要：但真的是毫无预兆吗？不见得。在心肌梗死发生的前7到15天，身体已经悄悄发出了信号，只是太多人没当回事。疼痛，正是其中最关键的警报器。可问题是，它不像刀割火烧那样明显，而是披着“伪装”的外衣，藏在你意想不到的地方。

一个人看上去好好的，前一天还在谈笑风生，第二天却永远倒在了地板上，这不是电视剧的夸张桥段，而是真实发生在我们身边的故事。

有人说他没三高、不抽烟、体检也没问题，怎么就突然走了？心梗，很多时候就是这么猝不及防。

但真的是毫无预兆吗？不见得。在心肌梗死发生的前7到15天，身体已经悄悄发出了信号，只是太多人没当回事。疼痛，正是其中最关键的警报器。可问题是，它不像刀割火烧那样明显，而是披着“伪装”的外衣，藏在你意想不到的地方。

你以为是胃痛，结果是“心”在求救；你以为是颈椎问题，实际上是“心脏缺血”；你以为是累了，没休息好，却没想过那种不对劲，其实是生命在倒计时。

到底是哪5种疼痛，为什么它们会在心梗前出现？为啥我们老是把这些信号误判成别的病？这种误判成本有多高？有没有办法从这些细微的疼痛里，把命救回来？

我们今天就来聊聊这些“看似无害其实危险”的疼痛，让你真正听懂身体的“报警声”。

先说一个我亲历的病例。一个不到五十岁的老师傅，电工，平时身体倍儿棒。前段时间他老觉得“后背像扯着筋一样疼”，尤其是干完活坐下来那会儿，疼得坐不住。

他以为是受凉了，涂了点膏药继续干活。结果一个星期后，在楼道里突发胸痛、大汗淋漓，被送到医院时已经是急性ST段抬高型心肌梗死。幸运的是抢救及时，人保住了。但他说了一句话让我印象特别深：“早知道那背疼这么要命，我哪还敢拖？”

这个“背部牵拉样疼痛”，其实就是心脏发出的牵涉痛。心脏的神经在胸段交织，有时候供血不足时的疼痛不会体现在胸口，而是“绕道”跑到背部、肩膀、下颌甚至牙齿。你觉得是肌肉酸痛，其实是心肌缺血在作怪。

牵涉痛这个词，很多人都不熟，但它是心梗前期最容易被误判的信号之一。你有可能在按摩店按了大半个月肩膀，结果按着按着心梗发作了。

心绞痛在心梗前也常见，尤其是那种“活动后胸口发闷，一歇就缓解”的表现。可它不一定是你印象里的“胸口重锤感”，有时只是轻微压迫，甚至只是嗓子眼发紧、左臂酸胀。很多人说“就像是吃撑了”或者“嗓子里有东西堵着”，其实那是典型的不典型表现。

一位五十多岁的阿姨，前一阵老抱怨嗓子不舒服，以为是咽喉炎，还去耳鼻喉科挂了三次号。其实那种咽部紧迫感，是她心脏出了问题。直到有天夜里她突然“喘不上气”，才送进了心内科，发现是不稳定型心绞痛，再晚一步就可能演变成心梗。

气短也是一个容易被忽视的疼痛“替代品”。有些人完全没感觉到痛，但就是莫名其妙地喘不上气，尤其是上楼或快走时特别明显。这种情况在老年人和女性中更常见。很多人误以为是肺气肿或是体力下降，但其实是“无痛性心绞痛”的表现。

女性心梗尤其“狡猾”。她们的症状常常不典型，不是胸痛，而是乏力、胃部不适、肩背酸痛、焦虑感、甚至类似胃炎的表现。

曾经有个六十岁的老太太来医院，说“这几天胃口不好、上腹胀痛”，结果心电图一查，心肌酶升高，竟然是心梗。她自己都不敢相信：“心脏？我又不胸闷不心慌，怎么会是心脏？”

这类“上腹痛”，往往被误认为是胃病，但其实是由于心脏下壁缺血引起的疼痛传导到胃部区域，医学上称为下壁心肌缺血的表现之一。这也是为什么很多人心梗发作前，先跑去消化科查胃镜。

心电图不一定次次都能查出问题，尤其是在发作间歇期。很多人做完检查一看没问题，就彻底放松警惕。心绞痛特别容易在劳累、情绪激动或是饭后发作，平静状态下一切正常，但只要心脏负荷一上去，问题就来了。

夜间疼痛也要注意。有些人凌晨两三点老被“胸口闷醒”，或者觉得“呼吸不过来”，以为是躺姿不舒服，其实那是心脏在夜间供血不足。这种情况常常预示着冠状动脉严重狭窄。

还有一种特别“迷惑人”的表现，是牙痛。有些人会在心梗前几天突然觉得牙齿酸软、局部胀痛，尤其是左下牙，怎么查都查不出问题。

其实是下颌牵涉痛，和牙根本没关系。一位年轻工程师就是因为连续几天“牙疼”，结果在电梯里突发心梗，送到急诊室时已经出现心律失常。

这5种疼痛其实并不罕见，但关键是：你有没有把它们和心脏联系起来？

冠心病的发作过程，往往是从血管内皮受损、脂质沉积、炎症反应开始的，一步步发展到斑块破裂、血栓形成，才最终出现心肌缺血坏死。这个过程不是一蹴而就的，而是有迹可循。

高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖、长期熬夜、精神压力大，这些都是为心梗埋雷的“幕后推手”。而疼痛，不过是你身体按响的警报器。

可惜很多人听见了警报，却选择“先睡一觉看看会不会好”。等真正发作了，哪怕你反应再快、医院再近，真正的心肌坏死已经发生不可逆的损伤。

心肌缺血不像脚扭了能慢慢养回来。心脏是“带伤工作”的器官，哪怕损伤一点点，都会影响它的功能储备。而心梗后的并发症，比如心律不齐、心力衰竭，才是后面更大的风险。

很多人都问我，那怎么判断这些疼痛是不是心脏来的？我说一句最靠谱的：任何不明原因的疼痛，尤其是反复、持续、活动后加重的，都要警惕心脏问题。

别怕麻烦，多问一句医生，多做一项检查，哪怕最后只是虚惊一场，也比事后后悔强得多。真正怕的是，你以为只是胃不舒服，其实是心肌在“报警”，你却连看都没看一眼。

高危人群更不能大意。凡是有三高、家族病史、长期熬夜、过度劳累的群体，都应该学会识别这些“非典型疼痛”。它不是小题大做，而是对生命的尊重。

要记住：疼痛是身体的语言。用心去听，它会告诉你哪里出了问题。别等到真正的心梗来袭，才发现它其实早就敲过门，只是你没开。

声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：

[1]中华医学会心血管病学分会.中国心肌梗死诊断与治疗指南（2020）[J].中华心血管病杂志,2020,48(9):760-785.

[2]国家心血管病中心.中国心血管健康与疾病报告（2022）[M].北京:人民卫生出版社,2023.

[3]中国医学科学院阜外医院.不典型心绞痛的临床识别与处理[J].心血管病学进展,2021,42(2):115-120.

来源：解说健康科普