摘要：美国斯坦福大学的Pascal Geldsetzer团队根据30万人的数据进行分析，发现接种带状疱疹疫苗，不仅可以使7年内新发带状疱疹患病风险降低37.2%，还能使痴呆风险降低约20%

*仅供医学专业人士阅读参考

带状疱疹、痴呆症，老年健康生活的两大敌人，身体、心灵的不同折磨啊。

而今天发表在顶刊《自然》的论文提出[1]，对付这两个难缠的家伙，来剂疫苗就能达到一箭双雕的效果！

美国斯坦福大学的Pascal Geldsetzer团队根据30万人的数据进行分析，发现接种带状疱疹疫苗，不仅可以使7年内新发带状疱疹患病风险降低37.2%，还能使痴呆风险降低约20%

对于疱疹疫苗为何能顺带预防痴呆症，研究团队提出了两个潜在的生物学机制，一方面，疫苗可能通过抑制水痘-带状疱疹病毒的再激活，减少其对神经系统的损害；同时，疫苗的免疫调节作用也可能产生广泛的神经保护效应。这些发现与既往关于疱疹病毒参与痴呆发病机制的研究相呼应，并提供了新的有力证据。

论文首页截图

痴呆症、带状疱疹，这两个严重影响老年人生活质量的疾病，之间还有点儿关联。累积的证据表明，带状疱疹可能在痴呆症的发病机制中发挥关键作用，通过引发慢性神经炎症、淀粉样蛋白沉积或血管病变等途径影响认知功能。

既然如此，用于防范疱疹病毒的疫苗，是否也能用于阻止痴呆症的发生或发展？

为了揭示带状疱疹疫苗与痴呆症之间的关系，研究团队依托英国威尔士在2013年实施的带状疱疹疫苗接种政策作为研究背景。该政策提出，自2013年9月1日起，带状疱疹疫苗的接种资格严格取决于出生日期：在1933年9月2日或之后出生的人有资格接种疫苗，而在此之前出生的人则终身不符合条件。

这个“出生日期断点”形成了一个极好的随机分组，出生前后的人在健康状况、生活习惯、教育水平等方面其实几乎没有区别，仅仅是疫苗接种情况不同。

研究团队利用威尔士的安全匿名信息链接数据库获取初级医疗机构电子健康记录、住院数据及死亡登记信息，对1925年9月-1942年9月间出生的282541名基线无痴呆诊断的成年人进行长达7年的追踪观察。

经统计，符合疫苗接种条件的群体中，带状疱疹疫苗接种率达到47.2%，而不符合疫苗接种条件的群体为0.01%。

分析结果显示，在7年随访期内，接种疫苗使带状疱疹发病的绝对风险降低2.3%，相对风险降低37.2%，效果与既往临床试验结果基本一致。疫苗对带状疱疹相关并发症也显示出保护趋势，虽然在部分统计模型中未达显著性水平。

疫苗降低带状疱疹风险

痴呆症方面，接种带状疱疹疫苗的个体，七年内新诊断痴呆症的风险比未接种者降低3.5个%，也就是相对风险减少20%。

值得注意的是，这种保护效应呈现出明显的性别差异。在女性群体中风险降低幅度达5.6%，而在男性中则未观察到统计学上的显著差异。

疫苗降低痴呆症风险

研究团队还利用英国其它数据库进行外部验证，结果同样支持接种带状疱疹疫苗与痴呆症风险下降存在关联。

另外，研究结果显示带状疱疹疫苗的接种与心血管疾病、糖尿病等其他慢性疾病的发生率并无显著关系。这一结果进一步说明了带状疱疹疫苗在痴呆症防治中的特殊作用，而非通过改变整体健康状况或促进其他疾病的防控来间接影响痴呆症的发生。

关于带状疫苗疫苗预防痴呆症的具体机制，研究团队提出了两种科学假设：

病毒再激活假说认为，疫苗可能通过抑制带状疱疹病毒在神经系统的潜伏和再激活过程，降低病毒对神经系统的持续损害。

这一假说得到了多方面证据的支持，包括观察到的疫苗保护效果存在约一年的滞后期，这与疫苗建立免疫保护所需的时间相吻合。同时，研究数据表明，那些经历多次带状疱疹发作或未接受规范抗病毒治疗的患者确实表现出更高的痴呆风险，进一步佐证了病毒活动与认知功能下降之间的潜在联系。

免疫调节假说则从更广泛的免疫系统影响角度进行解释，认为活疫苗可能通过训练先天免疫系统或激发交叉保护性的免疫反应来产生神经保护作用。

这一观点也得到了证据支持，比如疫苗效果在近期未接种其他疫苗的个体中表现得更为显著，提示免疫系统的初始状态可能影响疫苗效益。此外，研究观察到自身免疫疾病患者的获益相对有限，这可能与其免疫系统已处于过度激活状态有关。还有，女性群体表现出的更显著保护效应，这与已知的疫苗反应性别差异特征相一致。

保护作用有男女性差异[2]

这两个机制假设并非相互排斥，而是可能以协同或互补的方式共同发挥作用。病毒再激活假说更侧重于疫苗对特定病原体的直接控制作用，而免疫调节假说则着眼于疫苗对免疫系统整体功能的潜在调节。

未来需要在更广泛人群中开展随机对照试验，并深入探索疫苗保护作用的分子机制。若这些发现得到进一步验证，带状疱疹疫苗接种或将成为一种经济高效的痴呆预防策略，为公共卫生实践带来重要启示。

参考文献：

[1]Eyting, M., Xie, M., Michalik, F. et al.A natural experiment on the effect of herpes zoster vaccination on dementia.Nature(2025). https://doi.org/10.1038/s41586-025-08800-x

[2]Jena AB. Could the shingles vaccine help to prevent dementia?. Nature. Published online April 2, 2025. doi:10.1038/d41586-025-00861-2

本文作者丨张艾迪

来源：奇点网