男科古今丨69岁前列腺癌术后严重疲劳患者，“一把火”治疗后重获生机

摘要：专栏由广东省中医院陈志强教授带领男科团队主创，针对“难（男）言之隐”，宗上工之旨，博古采今，奉上专业指导与建议，为男性健康保驾护航。

【男科古今】专栏由广东省中医院陈志强教授带领男科团队主创，针对“难（男）言之隐”，宗上工之旨，博古采今，奉上专业指导与建议，为男性健康保驾护航。

本期作者

69岁的陈伯半年前做了前列腺癌根治术，然而术后的一系列问题却让他苦不堪言。因手术切缘阳性，需要进一步放疗，但令他煎熬的是术后控尿欠佳不能马上放疗：白天不到一小时就要跑一次厕所，每次尿量却很少（＜100ml）；晚上要起夜3～5次；且漏尿严重（每天漏尿量达80～180ml）；整天精神萎靡，出虚汗，怕冷，睡眠差，大便也不成形。Piper疲乏修订版量表评分8分，严重的疲劳和焦虑让他无法达到放疗所需的身体状态。

经人介绍，陈伯来到广东省中医院男科陈志强教授门诊。陈教授发现患者面色无华、声低气短，舌淡暗，苔薄白，脉沉，一派阳气虚弱之象。经过详细诊察，中医诊断为“尿频”“小便不禁”和“虚劳”，辨证属肾气虚衰、脾肾阳虚兼肝郁肾虚。

查看近期检查验单，前列腺特异抗原指标TPSA：0.09ng/ml。西医诊断为“尿失禁”“前列腺恶性肿瘤（根治术后）”“焦虑”和“疲劳综合征”。

陈教授制定诊疗方案：

1.继续前列腺癌内分泌治疗用药。

2.中药内服：补中益气、温阳固本兼疏肝解郁健脾。

3.中医外治法：火熨术温阳固本，热熨督脉、膀胱经、腹部中脘、神阙、关元、气海等穴位，隔天一次，每次20～30min，共6次。

4.生活处方：记录排尿日记，多晒太阳、补充营养、适当锻炼（太极拳、八段锦等），睡前温水泡脚。

疗效出乎意料地显著：

治疗2次后，陈伯怕冷症状基本消失，精神明显好转，Piper疲乏修订版量表评分5分。

治疗4次后，精神更佳，Piper疲乏修订版量表评分3分。尿频症状明显改善，排尿间隔延长至1.5～2小时一次，漏尿减少至60～80ml/天。

治疗6次后，疲劳感基本消失，Piper疲乏修订版量表评分0～1分。不出虚汗，无怕冷，夜尿减少，夜尿2次/晚，大便基本成形，焦虑感明显减轻。

健康科普：

01一把“火”如何烧退严重疲劳？

刘氏火熨术是国家非物质文化遗产名录项目之一，是广东省中医院开展的特色中医外治技法，其理论深植于中医扶阳学派的思想体系。这种方法通过点燃药酒温熨人体特定部位，能够显著改善患者常见的阳气虚衰症状，体现了“阳气为人体立命之本”的中医核心理论。

02扶阳学派：阳气为立命之本

扶阳学派强调“阳气者，精则养神，柔则养筋”（《黄帝内经·素问》），认为阳气是人体生命活动的根本动力。中医素有“阳气者，若天与日”的说法，将人体的阳气比作天上的太阳。正如明代医家张介宾在《类经》中所言：“天之大宝，只此一丸红日；人之大宝，只此一息真阳。”癌症患者经历手术、放化疗后，往往这把“火”变得微弱，会出现畏寒肢冷、神疲乏力、尿频便溏等一派阳虚症状。

刘氏火熨术正是基于“扶阳为要”的理论，通过特制的火熨包，将热力和药力透过皮肤经脉，直达病所，为患者重新点燃这把“生命之火”。

03沿着经脉“点火”，打通气血通路

刘氏刺熨疗法作为“扶阳派”的外治法，其核心机制在于通过热力将特制药酒点燃后顺着经脉上下左右进行热熨。

这就好比在身体的主要气血通路上“点火”，热力带着药酒顺着经脉传导，令渐闭的经脉重新通畅，使内外气血互通。不仅有利于调节内脏功能，更能让人体自身的抗病能力增强。

04温通经脉，气血通畅

《针灸大成》指出：“督脉者，起于下极之俞，并于脊里，上至风府，入属于脑。”督脉为“阳脉之海”，总督一身之阳气。刘氏火熨术重点温熨督脉及膀胱经，正是通过热力温通阳脉之海，使阳气得以升发输布。

这种方法能够促进气血运行，使经脉通畅，“内外互通的气血盈盛丰满”，从而改善患者神疲乏力、精神不振的症状。正如《金匮要略》所言：“若五脏元真通畅，人即安和。”

05扶助阳气，增强抗病能力

刘氏火熨术通过温熨命门、肾俞等穴位，直接温补肾阳，培补先天之本。《类经附翼》云：“命门总乎两肾，而两肾皆属于命门。故命门者，为水火之府，为阴阳之宅。”通过火熨术温补命门之火，能够增强人体自身的抗邪能力。

这种疗法不仅有利于调节内脏功能，加快病变好转，更能使“人体自身的抗邪、抗自然能力增强”，体现了《黄帝内经》“正气存内，邪不可干”的预防医学思想。

06温中健脾，固护后天

《医宗必读》强调：“脾为后天之本，肾为先天之本。”刘氏火熨术通过温熨腹部中脘、神阙等穴位，能够温中健脾，培土制水，使脾阳得振，运化有权。