摘要：欧阳钰铃，海军军医大学第三附属医院神经内科医学技师，医学技术硕士，以第一作者身份发表SCI论文1篇，参与SCI论文撰写2篇，近年来从事眩晕系列疾病的检查、辅助诊断和治疗，康复等工作，硕士期间研究方向为认知精神障碍，积极参与神经内科科普创作。
本期由神经内科欧阳钰铃为大家揭秘“眩晕”的真相。
作者简介
欧阳钰铃，海军军医大学第三附属医院神经内科医学技师，医学技术硕士，以第一作者身份发表SCI论文1篇，参与SCI论文撰写2篇，近年来从事眩晕系列疾病的检查、辅助诊断和治疗，康复等工作，硕士期间研究方向为认知精神障碍，积极参与神经内科科普创作。
您是否曾经历过这样的感觉：突然间天旋地转，感觉自己或周围的景物在旋转、摇摆，站不稳甚至想呕吐？如果有，那么您很可能正在经历“眩晕”。这虽然是一种常见的不适体验，但其背后可能的原因却多种多样，从良性的耳石脱落到大脑血管问题都有可能。
今天
我们就来深入浅出地了解一下“眩晕”
分清“头晕”和“眩晕”
分清“头晕”和“眩晕”
很多人会把两者混为一谈，但在医生看来，它们区别很大：
头晕（Dizziness）：是一种比较模糊的感觉，比如头重脚轻、头脑不清醒、感觉要晕倒（但并没有旋转感）。疲劳、贫血、低血糖、高血压等都可能引起头晕。
眩晕（Vertigo）：是一种运动错觉，核心是“动”的感觉。患者会明确地感觉到“天花板在转”“地板在晃”或“自己像在船上一样左右摇摆”。眩晕通常与我们的平衡系统出现问题有关。
简单说，头晕是“不稳”，眩晕是“在动”。明确这一点，能帮助您更准确地向医生描述病情。
平衡是如何维持的？——眩晕的生理基础
我们的身体依靠一个精密“团队”来维持平衡，这个团队包括：
眼睛：视觉系统，告诉我们身处何处。
本体感觉：皮肤、肌肉、关节中的传感器，告诉我们身体的姿势和位置。
内耳前庭系统（最关键）：内耳中充满液体的半规管和耳石器官，负责感知头部的旋转运动和直线加速度。
大脑：就像一位总司令，实时接收来自这三方面的信息并进行整合分析。当这三者传上来的感觉不一致时（比如内耳说“我们在转”，但眼睛说“没动啊”），大脑就会陷入混乱，从而产生眩晕感。
眩晕的常见“元凶”有哪些？
根据病变部位，眩晕可分为周围性眩晕和中枢性眩晕。
·周围性眩晕（约占70%-80%，问题出在内耳）：这类最常见，通常虽然感觉剧烈，但危险性相对较低。
①良性阵发性位置性眩晕（BPPV）：最常见的眩晕病因，俗称耳石症。原因是椭圆囊中微小的碳酸钙结晶（耳石）脱落，掉进了不该去的半规管里。当头部位置改变（如起床、躺下、翻身、抬头）时，这些“小石头”就会搅动管道内的液体，向大脑发送错误的“正在剧烈旋转”的信号，尤其是在床上起身或躺下时容易诱发，每次发作持续时间短（通常不超过1分钟）。特点：短、动、床。
②梅尼埃病（Ménière‘s disease）：一种内耳疾病，可能与内淋巴液积水有关。表现为反复发作的眩晕、耳鸣、耳闷胀感和波动性听力下降。眩晕持续时间较长，可达数小时。
③前庭神经炎：通常由病毒感染引起，负责平衡的前庭神经发炎。症状是持续、剧烈的眩晕，伴有恶心呕吐，但通常没有听力问题。可持续数天，需要卧床休息。
·中枢性眩晕（问题出在大脑）：这类较少见，但往往更严重，可能预示着中风、肿瘤等危险疾病，需要立即就医。病因：脑卒中（特别是小脑、脑干）、多发性硬化症、脑肿瘤、偏头痛性眩晕等。
特点：眩晕可能持续存在，且常伴有神经系统症状，如剧烈头痛、面部或肢体麻木无力、口齿不清、行走困难等。一旦眩晕伴随这些“红色警报”症状，请立刻拨打急救电话。
当眩晕发作时，我该怎么办？
保持冷静，立即坐下或躺下：防止因摔倒而受伤。选择一个让自己感觉最稳定的姿势，闭上眼睛，固定头部，避免任何移动。
保持环境安静、昏暗：避免强光和高分贝噪音的刺激。
避免突然改变姿势：动作一定要缓慢，特别是起床、转头时。
暂禁饮食：在严重恶心感消退前，暂时不要吃喝，以免呛咳或呕吐。
记录病情：留意眩晕发作的诱因、持续时间、伴随症状，这些信息对医生诊断非常重要。
切记：如果眩晕首次发作、发作频繁、程度剧烈，或伴有上文提到的任何“红色警报”症状，请务必及时就医。
医生会如何帮我？
医生会通过问诊、体格检查（如Dix-Hallpike变位试验来诊断耳石症）来判断病因，可能还会建议进行听力测试、前庭功能检查或影像学检查（如CT/MRI）。
治疗完全取决于病因：
耳石症：通过一系列手法复位治疗，医生像“搬石头”一样通过转动您的头部，将脱落的耳石送回到原来的位置，效果立竿见影。
前庭神经炎/梅尼埃病：多用药物控制急性期症状（止晕、止吐），后期可能需要进行前庭康复训练，帮助大脑适应和代偿。
中枢性眩晕：需针对原发疾病（如中风、肿瘤）进行综合治疗。
眩晕并不可怕
但需要我们认真对待
了解其背后的知识
能帮助我们不再恐慌
并采取正确的应对措施
最重要的是
信任专业的医生，找到病根
才能告别天旋地转的困扰
重新迈出稳健的步伐
神经内科门诊安排表
主 办：海军军医大学第三附属医院政治工作处
监制：杨春亮
编 审：胡 洋
来源：江南水乡生活见闻
