摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉。

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前几天，门诊来了一位50多岁的刘叔，皱着眉头问我：“医生，我听说降压药不能随便换，特别是沙坦类的，换错了会伤肾，是真的吗？”

他手里攥着一张药方，上面写着“厄贝沙坦”，但他原来吃的是“缬沙坦”，听说这俩名字类似，就有点紧张。

很多高血压患者都对“沙坦”类降压药既熟悉又陌生。

熟悉的是，医生常常开这类药；陌生的是，这些名字绕口的“沙坦”们到底有什么区别？哪个更适合自己？换药会不会影响血压控制？

今天，我们就来聊聊这类降压神器——沙坦类药物，它们到底有啥不同？怎么用才更安全？

我们得搞清楚，什么是“沙坦”？

“沙坦”类药物的专业名称叫“血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂”（ARB，Angiotensin II Receptor Blockers），它的作用就是阻断血管紧张素Ⅱ的作用，防止血管收缩，从而降低血压。

简单来说，血管紧张素Ⅱ就像是个“命令血管收缩的指挥官”，而沙坦类药物就负责“拦住”这个指挥官，让血管保持舒张状态，血压自然就降下来了。

目前常见的沙坦类降压药包括：

缬沙坦（Valsartan）

厄贝沙坦（Irbesartan）

氯沙坦（Losartan）

替米沙坦（Telmisartan）

奥美沙坦（Olmesartan）

坎地沙坦（Candesartan）

它们虽然同属一个家族，但在降压效果、代谢方式、适用人群等方面各有特点。

1. 降压力度不同

降压效果较强的：奥美沙坦、替米沙坦、坎地沙坦，特别适合血压难控制的患者。

降压效果中等的：缬沙坦、厄贝沙坦，适合大多数普通高血压患者。

降压效果最温和的：氯沙坦，适合血压不太高、或者需要保护肾脏的患者。

2. 作用时间长短不同

长效（一天一次，控制稳定）：替米沙坦、奥美沙坦、坎地沙坦，适合怕麻烦、不想一天吃多次药的人。

中效（一天一次或两次）：厄贝沙坦、缬沙坦。

短效（一天两次）：氯沙坦，它的作用时间较短，部分人可能需要一天服用两次。

3. 保护心脏、肾脏能力不同

保护心脏最强的：氯沙坦、坎地沙坦，适合心衰、冠心病患者。

保护肾脏最强的：厄贝沙坦，特别适合糖尿病肾病患者。

综合保护作用较好的：替米沙坦、奥美沙坦，对心脏和肾脏都有一定保护作用。

4. 服药方式不同

空腹服用更好：替米沙坦，饭前吃效果更佳。

随餐服用更佳：奥美沙坦、缬沙坦，饭后服用吸收更稳定。

饭前饭后都行：厄贝沙坦、氯沙坦，不受食物影响。

1. 不能随意换药

虽然同属“沙坦家族”，但它们的降压效果、代谢方式不同，随意更换可能导致血压忽高忽低，甚至增加肾损伤风险。如果医生建议换药，一定要询问具体原因，并根据医生指导逐步调整。

2. 服药后要监测血压

有些人服用沙坦类药物后，血压可能降得过快或不稳定，特别是刚开始服用或换药时，建议每天测量早晚血压，至少连续一周，确保血压稳定。

3. 避免与某些药物同服

不能与“普利类”（如依那普利、培哚普利）一起吃，否则可能导致血钾升高、肾功能损伤。

慎用利尿剂，特别是螺内酯、氨苯蝶啶等保钾利尿剂，否则容易引起高钾血症。

慎用布洛芬、阿司匹林等非甾体抗炎药，这些药物可能削弱降压效果，并增加肾损伤风险。

4. 注意饮食，避免高钾食物

沙坦类药物可能导致血钾升高，因此服药期间要少吃高钾食物，比如：

香蕉、橙子、猕猴桃

土豆、红薯、菠菜

豆类、坚果

如果必须吃，可以用水焯一下，再食用，减少钾离子摄入。

5. 孕妇、严重肾病患者禁用

沙坦类药物孕妇禁用，因为可能影响胎儿发育。严重肾功能不全、双侧肾动脉狭窄的患者也要避免使用，以免加重病情。

刘叔听完我的讲解，恍然大悟：“原来‘沙坦’们还真是各有千秋啊！看来医生给我换成厄贝沙坦，是因为我有糖尿病，它能更好地保护我的肾。”

每个人的病情不同，适合的药物也不同。如果你正在服用沙坦类降压药，不妨看看自己吃的是哪一种，是否符合你的身体情况。

如果有疑问，记得咨询医生，不要随意换药哦！

你的降压药选对了吗？欢迎在评论区留言讨论！

以上内容仅供参考，如有身体不适，请咨询专业医生。喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。

参考文献：

《中国高血压防治指南（2023版）》

中华医学会心血管病学分会. 《血管紧张素受体拮抗剂的临床应用指南》

《柳叶刀》

来源：药师健康说