摘要：糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，全球患病率逐年攀升，我国糖尿病患病率已达11.2%[1]。

糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，全球患病率逐年攀升，我国糖尿病患病率已达11.2%[1]。

现实中很多看起来很正常的人血糖正悄悄上升，如果不及时干预最终就会发展为糖尿病。

早期识别高危人群并进行有效干预，可显著延缓或预防疾病发生。你认为你是高危人群吗？

怎么判断自己是不是高危人群？如何科学的自我监测与预防？ 我今天就跟大家讲一讲。

六类高危人群的识别与干预措施

1）糖尿病家族史人群

风险评估： 若父母或兄弟姐妹患有糖尿病，个体患病风险增加2-4倍[2]
自我监测：

(1)每年检测空腹血糖（FPG）和糖化血红蛋白（HbA1c）[3]

(2)关注餐后2小时血糖（随机血糖≥7.8mmol/L需警惕）

预防建议：

(1)坚持低升糖指数（GI）饮食，减少精制碳水化合物摄入

(2)每周进行150分钟中等强度运动（如快走、游泳）[4]

2）超重/肥胖人群（BMI≥24或男性腰围≥90cm/女性≥85cm）

风险评估：脂肪组织过度堆积，尤其是内脏脂肪，会分泌炎性因子干扰胰岛素信号传导，导致胰岛素抵抗[5]。

自我监测：

(1)每月测量体重和腰围，目标BMI≤23.9

(2)每半年检测血脂四项（重点关注甘油三酯和HDL-C）

预防建议：

(1)采用"211餐盘法"：每餐2拳蔬菜、1拳蛋白质、1拳主食

(2)每日增加非连续静坐时间（每坐1小时活动5分钟）

风险评估：妊娠期高血糖提示胰岛β细胞代偿功能不足，未来10年内患2型糖尿病风险高达50%[6]。

自我监测：

(1)产后6-12周复查OGTT（口服葡萄糖耐量试验）

(2)每年检测HbA1c，妊娠期血糖异常者风险增加7倍[7]

预防建议：

(1)哺乳期保持每日500kcal热量缺口

(2)二胎备孕前3个月进行胰岛素敏感性评估

风险评估：巨大儿（出生体重≥4 kg）则反映胎儿期已存在高胰岛素环境。

自我监测：

(1)母亲需定期监测FPG（每6个月一次）

(2)儿童期追踪：孩子10岁起每年检测HbA1c

预防建议：

(1)母婴同步干预：母亲控制血糖，儿童期减少含糖饮料

(2)建立家庭运动计划（如亲子游泳、家庭骑行）

风险评估：肌肉长期处于低能耗状态，葡萄糖摄取减少，胰岛素敏感性下降，糖代谢失衡风险升高。

自我监测：

(2)每周记录运动时长（推荐有氧+抗阻结合）

预防建议：

(1)采用"20-8-2"法则：每坐20分钟站立8秒+步行2分钟

(2)增加非运动性热消耗（NEAT），如站立办公、步行通勤

风险评估：高血压（≥140/90 mmHg）、高甘油三酯（≥1.7 mmol/L）或低HDL-C（男性

自我监测：

(1)每周3次家庭血压监测（晨起+睡前）

(2)每季度检测小而密低密度脂蛋白（sdLDL-C）

预防建议：

(1)采用DASH饮食模式：高钾、高钙、低钠

(2)优先选择改善代谢的降压药（如ACEI类）

通用预防策略

1.营养干预： 增加膳食纤维至每日25-30g（如燕麦、豆类）

2.运动处方： 抗阻训练（每周2次）可提升肌肉葡萄糖摄取能力40%

3.睡眠管理： 保证6-8小时睡眠，睡眠障碍者糖尿病风险增加37%

4.心理调节： 长期压力可致皮质醇升高，建议每日正念冥想10分钟

监测预警信号

出现以下症状应及时就医：

1.不明原因体重下降

2.伤口愈合缓慢

3.夜尿频次增加（≥2次/晚）

4.视物模糊伴口渴加重

糖尿病虽威胁健康却可防可控，高危人群无需过度焦虑。定期监测、健康的生活方式干预和科学运动，可显著改善身体代谢指标。

记住，今天的生活方式选择，决定着未来10年的健康状态，科学管理让糖尿病远离我们。

参考文献：

[1] World Health Organization. Obesity and overweight. 2021.

[2]Vounzoulaki E, et al. Progression to type 2 diabetes in women with a known history of gestational diabetes.Diabetologia. 2020;63(10):2261-2269

[3]大庆糖尿病预防研究30年随访结果[J]. 中华内科杂志, 2019,58(9):653-658.

[4]Grundy SM, et al. Metabolic syndrome: a definition.Circulation. 2004;109(3):433-438.

[5]Vounzoulaki E, et al. Progression to type 2 diabetes in women with a known history of gestational diabetes: systematic review and meta-analysis[J]. BMJ, 2020,369:m1361.

[6]Colberg SR, et al. Physical Activity/Exercise and Diabetes: A Position Statement of the American Diabetes Association[J]. Diabetes Care, 2016,39(11):2065-2079.

[7]Anothaisintawee T, et al. Sleep disturbances compared to traditional risk factors for diabetes development: Systematic review and meta-analysis[J]. Sleep Med Rev, 2016,30:11-24.

来源：三诺讲糖