摘要：在抗病毒治疗日益普及的今天，HIV感染者（A友）的生活质量和寿命正面临新的挑战——代谢综合征、心脑血管疾病等非艾滋病相关疾病（NAD）已成为主要威胁。那么你对此了解多少呢？

在抗病毒治疗日益普及的今天，HIV感染者（A友）的生活质量和寿命正面临新的挑战——代谢综合征、心脑血管疾病等非艾滋病相关疾病（NAD）已成为主要威胁。那么你对此了解多少呢？

A友血脂管理的重要性：

关键背景：2024年新版《中国艾滋病诊疗指南》明确指出，代谢综合征、心脑血管疾病等非艾滋病相关疾病已成为影响A友生活质量和寿命的主要原因。

高风险因素：高血压、高血脂、高血糖等问题在A友中尤为突出，需像普通慢性病一样严格管理。

血脂四项指标的解读：

LDL-c（坏胆固醇）：是动脉硬化、心脑血管疾病的“罪魁祸首”，数值越低越好。

TG（甘油三酯）：过高可能诱发胰腺炎，长期升高增加心血管风险。

HDL-c（好胆固醇）：有助于清理血管垃圾，数值高点更好。

TC（总胆固醇）：综合反映整体胆固醇水平，但需结合其他指标判断风险。

普通人血脂目标值的设定：

风险等级：普通人的血脂目标值并非“一刀切”，而是根据心血管疾病风险等级来定。低危、中危、高危人群有不同的LDL-c和非HDL-c目标值。

自测工具：国家心血管病中心的“ASCVD风险评估工具”可帮助普通人自测风险等级。

A友血脂目标值为何更严格：

双重影响：A友的血脂异常不仅受遗传、饮食、肥胖等因素影响，还受HIV病毒本身和抗病毒药物的影响。

严格要求：国内外指南一致要求A友的LDL-c必须低于3.0 mmol/L，TG尽量低于1.7 mmol/L。

A友血脂超标的应对策略：

生活方式调整：少吃油炸食品、多运动、戒烟限酒是第一步。

抗病毒方案检查：某些抗病毒药物可能导致血脂升高，需及时更换为对血脂友好的药物。

调脂类治疗：必要时增加调脂类药物治疗。

A友的血脂管理是一项复杂而细致的工作，它要求我们既要遵循科学的指导原则，又要兼顾个体的差异性

在血脂世界里，HDL-c是“好人”，LDL-c是“坏人”。但别忘了，即使是“好人”也不能过高，保持平衡才是王道。抗病毒药物本是A友的救星，但有时却成了血脂的“绊脚石”。如何在两者间找到平衡，考验着医生的智慧与A友的自我管理。

[1]中国艾滋病诊疗指南（2024版）[J]. 中华临床感染病杂志, 2024.

[2]中国血脂管理指南（基层版 2024年） [J]. 中华心血管病杂志 , 2024.

来源：京津冀消息通