摘要：昨天一位头条朋友询问单纯的PSA升高，psa10+需要马上进行系统性穿刺吗？我来直接回答您的问题：单纯一次PSA检测值超过10ng/mL，通常不需要“马上”进行穿刺，但这是一个非常重要的警示信号，意味着您必须立即、积极地寻求专业泌尿外科医生的帮助，进行一系列后

昨天一位头条朋友询问单纯的PSA升高，psa10+需要马上进行系统性穿刺吗？我来直接回答您的问题：单纯一次PSA检测值超过10ng/mL，通常不需要“马上”进行穿刺，但这是一个非常重要的警示信号，意味着您必须立即、积极地寻求专业泌尿外科医生的帮助，进行一系列后续检查来明确原因。

PSA（前列腺特异性抗原）：是由前列腺细胞产生的一种蛋白质。正常情况下，血液中PSA水平很低。

PSA升高的可能原因：前列腺癌：这是大家最担心的问题，也是医生需要重点排除的。

良性前列腺增生（BPH）：这是中老年男性非常常见的良性疾病，会导致PSA显著升高。

前列腺炎：前列腺的感染或炎症，是导致PSA一过性升高的常见原因。

其他因素：近期有性生活、射精、前列腺按摩、骑自行车、膀胱镜检查、甚至便秘等，都可能导致PSA暂时性升高。

关键点：一次PSA升高绝不等于就是前列腺癌。它只是一个“警报”，提示前列腺可能出了问题。

2. 医生接下来会怎么做？（而不是直接穿刺）

面对第一次PSA > 10的结果，负责任的医生通常会按以下步骤进行：

医生会问您最近有没有上述提到的那些行为（如骑车、性生活等）。

是否有尿频、尿急、尿痛等前列腺炎的症状。

是否有排尿困难等前列腺增生的症状。

可能会建议您在排除干扰因素后（比如禁欲3-5天、没有剧烈运动），几周后再次复查PSA。有时炎症消退后，PSA会自行下降。

fPSA（游离PSA）和 tPSA（总PSA）比值：如果f/tPSA比值较低，提示前列腺癌的可能性较大。这个指标能帮助医生更好地判断。

PSA密度（PSAD）：用PSA值除以前列腺体积（通过B超测得），如果密度高，风险相对高。

PSA速率（PSAV）：观察PSA每年上升的速度，如果快速上升，值得警惕。

直肠指检（DRE）：这是非常重要且简单的一项检查。医生通过手指触摸前列腺，感受其大小、质地、有无硬结等。如果指检发现异常，会大大增加穿刺的必要性。

前列腺超声（经腹部或经直肠）：最基础的检查，可以看前列腺大小、形态，有无异常结节。

多参数磁共振（mp-MRI）：这是目前非常重要的工具。mp-MRI可以非常清晰地显示前列腺，找出可疑的“靶点”。如果MRI发现高度可疑的病灶，医生可能会建议进行针对性穿刺（只穿刺可疑部位），而不是传统的系统穿刺，这样准确率更高。

在完成了上述一系列评估之后，医生会综合所有信息来判断：

PSA值持续升高（复查后仍然很高）。 f/tPSA比值异常。直肠指检触及硬结或异常。前列腺MRI发现可疑病灶（PI-RADS评分 ≥ 3分）。

当这些指标中有多项提示存在风险时，医生才会建议您进行前列腺穿刺活检。 穿刺是诊断前列腺癌的“金标准”，但它毕竟是一项有创操作（可能有出血、感染等风险），所以不会仅仅因为一次PSA>10就草率进行。

1. 不要恐慌：PSA > 10 原因很多，癌只是其中之一，甚至不是最常见的原因。

2. 立即行动：尽快挂一肿瘤医院的肿瘤专家号，把您的化验单带给医生看。

3. 配合检查：听从医生的专业建议，完成必要的复查、指检、fPSA检测甚至MRI检查。

4. 切勿拖延：虽然不需要“马上穿刺”，但绝对不能忽视不管。积极随访和检查是至关重要的。

希望以上信息能对您有所帮助！记住，下一步的关键是带着您的报告，去找一位专业的泌尿外科医生。祝您一切顺利！

来源：肿瘤科主任李军