摘要：在不到1毫米的喉返神经旁精准游走，在隐秘的胸骨后方彻底清扫，近日，东莞市石碣医院完成该院首例双入路甲状腺癌根治术。仅20ml出血量，体现了医生对微创的追求。

在不到1毫米的喉返神经旁精准游走，在隐秘的胸骨后方彻底清扫，近日，东莞市石碣医院完成该院首例双入路甲状腺癌根治术。仅20ml出血量，体现了医生对微创的追求。

意外来得太突然，东莞45岁的A先生怎么也没想到，一次普通的例行体检，差点改变他的人生轨迹。“脖子上有个结节，建议复查。”体检医生的一句话，却让他非常紧张。

2025年8月21日，田先生拿着体检报告来到东莞市石碣医院，彩超结果显示“TI-RADS 5类”。

“肿瘤的位置很特殊。”石碣医院胃肠甲状腺外科谭友春主任指着彩超解释，“它紧贴喉返神经入喉处，几乎有粘连，如果不尽快手术切除，这根神经有被侵犯的风险。而且肿瘤位于甲状腺被膜后方，这种位置容易出现第六区、第七区淋巴结转移。”

谭主任告知A先生，目前有传统开刀手术、腹腔镜手术，部分极早期患者还可以选择消融手术。A先生了解这几种手术的优缺点后，希望可以用一种新方法——不在脖子上开刀，从身体其他隐蔽的地方进去，把肿瘤切干净，又能达到清扫的目的。

综合治疗需要以及A先生的需求，谭主任建议实施“胸前入路+口腔或颏下入路”的组合方式。

第一个入口：从胸前的隐蔽位置进入，能看清甲状腺的“上界及中上方的内外界”。

第二个入口：从下巴下方进入，能看清甲状腺的“下界及下方内外界”。

两个方向配合，才能达到360度无死角，确保没有遗漏转移灶。

手术最难的地方，是肿瘤紧紧贴着一根比头发还细的神经——喉返神经。“这根神经不到1毫米粗，控制着同侧声带。碰一下，轻则声音嘶哑，重则呼吸困难。”而且肿瘤跟神经几乎粘在一起，就像两根头发缠绕在一起，要把神经全程解剖，还不能有任何损伤。

在医生的精细操作下，手术顺利完成，仅出血20毫升。病理诊断结果为甲状腺乳头状癌。

病理诊断结果为甲状腺癌

A先生术后第四天出院，术后恢复效果良好，说话等正常功能均未受到影响；术后第九天复查，一切正常。

据了解，石碣医院胃肠甲状腺外科是东莞市临床特色专科，科室从一开始就瞄准了“微创”这条路。90%以上的手术都采用腹腔镜技术，谭友春主任在三甲医院有近20年的腹腔镜甲状腺手术经验，非常成熟。

医生提醒，甲状腺结节很常见，大部分是良性的。但如果体检发现 TI-RADS类别达到4类或以上的结节，建议及时就医。早期甲状腺癌治愈率较高，不必过度恐慌。

来源：东莞日报社东莞Plus