摘要：近日接诊了一位特殊的患者：58岁的李阿姨被儿子架着来看诊，起因是她连续三个月夜间出现难以描述的腿部不适，导致整夜在家中徘徊。儿子无奈道："非说腿里有蚂蚁钻来钻去，可各项检查都正常，该不会是...癔症？" 这极可能是被大众严重误解的不宁腿综合征（Restless
近日接诊了一位特殊的患者：58岁的李阿姨被儿子架着来看诊，起因是她连续三个月夜间出现难以描述的腿部不适，导致整夜在家中徘徊。儿子无奈道："非说腿里有蚂蚁钻来钻去，可各项检查都正常，该不会是...癔症？" 这极可能是被大众严重误解的不宁腿综合征（Restless Legs Syndrome, RLS）。
最新《柳叶刀神经病学》研究指出，RLS患者脊髓水平存在中枢敏化现象——就像被调高灵敏度的烟雾报警器，轻微刺激即可触发异常放电。功能性MRI显示，其初级躯体感觉皮层与运动前区存在异常功能连接。
核心临床症状四项全中排除"模仿者"：如周围神经病变（神经传导速度异常）、静坐不能（抗精神病药物诱发）、夜间腿痉挛（腓肠肌痛性收缩）血清铁蛋白检测（多导睡眠监测（PLMS指数>15次/小时具有支持价值）值得注意的是，约60%的RLS患者存在铁代谢异常。这是因为黑质纹状体系统中的铁依赖性酶（酪氨酸羟化酶）活性下降，导致多巴胺合成障碍。而铁元素正是该酶的必需辅因子。
现代医学方案（基于2021年《中国RLS诊治指南》）：
一线用药：多巴胺受体激动剂（普拉克索、罗匹尼罗），通过激活D3受体改善感觉运动整合铁剂治疗：对于血清铁蛋白α-2-δ配体：加巴喷丁缓释片对伴疼痛患者更具优势非药物干预：经颅磁刺激（TMS）可调节运动皮层兴奋性中医辨证体系（参照《中医内科常见病诊疗指南》）：
本病属"血痹""痉证"范畴，核心病机为肝肾亏虚，筋脉失养。临床分型及对策：
诊间问答精选
患者："补铁治疗多久能见效？"
医生："就像给干旱土地浇水，通常需要3个月让铁蛋白储备池恢复，建议每4周监测铁代谢指标。"
患者："针灸比药物更有效吗？"
医生："二者作用靶点不同，西药是直接补充'信使'，针灸则是修复'通信线路'，联合使用常能产生协同效应。"
来源：孙益医生一点号
