摘要：男人这辈子，最怕听到两个字：“老了。”尤其是当听到“45岁”这个数字时，总觉得好像自己还年轻得很，体检报告也没出啥大问题，头发也只掉了一半，怎么就被划成了“高龄爸爸”了？

男人这辈子，最怕听到两个字：“老了。”尤其是当听到“45岁”这个数字时，总觉得好像自己还年轻得很，体检报告也没出啥大问题，头发也只掉了一半，怎么就被划成了“高龄爸爸”了？

可偏偏，医学界早就给这事儿定了性。不是吓唬你，也不是贩卖焦虑，而是实打实的、被一篇又一篇文献敲锤的事实：男性生育力从45岁开始，真的走下坡路了。即便还能生，生出来的后代，也不是完全“没问题”。

这不是危言耸听，而是DNA分子层面的“代价”。

大家总以为，男人不像女人，没有排卵周期、不闭经，精子源源不断，就能“生育无忧”。这想法呢，就像认为每天涂防晒霜就不会老——听起来很靠谱，但忽略了根本机制。

精子的确是“不断制造”，但制造机器——睾丸，随着年龄增长，也会慢慢“偷懒”。医学研究发现，男性从35岁起精子DNA碎片率开始上升，而到了45岁后，这个趋势就像开了加速档。DNA碎片就像一张被撕裂的图纸，修得再好，也难免有残缺。

《中华男科学杂志》的一项研究显示，45岁以上男性的精子畸形率明显高于35岁以下男性，甚至影响到胚胎发育质量。换句话说，不是“能不能生”的问题，而是“生出来是不是健康”的问题。

很多人会问：“我45岁还能当爸呢，孩子也没啥毛病。”这话听着熟不熟？就像抽烟的人说：“我爷爷抽了一辈子也没得肺癌。”但你真敢拿下一代的健康去赌概率吗？

研究表明，高龄父亲的后代，患自闭症、精神分裂症、注意力缺陷障碍（ADHD）的风险显著增加。《柳叶刀·精神病学》曾刊登一项大规模研究，分析了250万对父子关系的数据，发现父亲年龄每增加10岁，孩子患精神类疾病的几率增加28%到50%。

这不是玄学，也不是基因歧视。原因很简单——老化的精子携带的“突变”负担更重了。就像老房子会漏水，老精子也更容易出错。

精子中的表观遗传信息（也就是DNA以外的“指令”）也会随着年龄改变，可能影响孩子的代谢、免疫系统，甚至终身健康。这些变化，有的在出生时看不出来，但会在青春期、成年后慢慢显现。

为什么年龄大了，精子就不行了？不是说精子每72天更新一次吗？更新但“模板”老了。

男性的精原干细胞是精子制造的源头，随着年龄增长，它们的DNA修复能力下降，氧化压力增大，突变就越来越多。而且这种“突变”是带进下一代的，不像肝脏损伤还能自己修。

你可以想象成，用一台10年前的打印机打图纸，即使纸张新，墨也新，可内部的零件早就磨损了。打印出来的图纸，歪歪扭扭，再怎么凑合，也不是A级品。

中医其实早就讲过，“肾藏精，主生殖”，肾精亏虚是很多中年男性的问题。尤其是“年过四五，阳事渐衰”的说法，在《黄帝内经》中就提到了。

肾精一旦亏虚，不仅影响性功能，还会影响精子的数量和质量。中医常用的“填精补肾”方法，比如熟地黄、山茱萸、枸杞子、菟丝子等，虽不能逆转年龄，但在改善精子质量、提高性功能方面，已有不少基础研究支持。

别指望靠喝一锅药就能“返老还童”，该锻炼、该戒烟、该减肥的，半步都不能少。

很多男性不愿意承认自己“老了”，尤其在生育方面，总觉得“我还行”。但从公共健康角度看，高龄父亲带来的社会成本远超个人认知。

一旦孩子出现遗传性疾病、发育障碍，不仅家庭承受巨大压力，公共医疗资源也会被进一步挤压。这也是为什么一些国家开始将“男性生育年龄”纳入辅助生殖评估标准中。

你可能觉得这事离你远，但如果你身边有45岁以上还在“备孕”的男性，不妨提醒一句：不是不能生，而是要看清代价。

如果你实在晚婚晚育，也不是毫无办法。现代医学提供了一些“备选方案”。

精子冷冻，是近年来被越来越多男性接受的方式。35岁左右冷冻精子，即使将来45岁才要孩子，也能用“年轻时候的种子”，降低遗传风险。

但这事要趁早，精子冷冻质量强烈依赖采集时的健康状况。不要等到已经高血压、脂肪肝、尿酸飙高才想起这茬，那时候冷冻的可能是“问题精子”。

科学补充辅酶Q10、L-肉碱、硒元素、锌等抗氧化剂，有助于改善精子质量。但不是保健品万能，效果也因人而异，别陷入“吃药就行”的误区。

有人会反驳：“不也有60岁生娃的吗？”确实有。但我们说的是群体健康，不是个体奇迹。就像高空走钢丝，有人能走过去，但我们不鼓励所有人都去试。

医学不是拿偶然当常态，而是拿规律做建议。医生说“45岁是男性的生育分水岭”，不是你从此就不能当爸，而是提醒你，从这个年龄开始，你得为自己的基因负责。

你知道吗？男性肥胖会让睾酮水平下降，而睾酮一旦低于正常水平，精子生成就会紊乱；熬夜会增加睾丸热应激反应，影响精子成熟；长时间骑行、泡热水澡，也会影响睾丸温度，从而影响精子活力。

这些事儿，年轻时候扛得过去，但到了四五十岁，身体的“容错率”已经低得可怜。你自己不自觉，生殖系统可一点不含糊地抗议。

如果你是45岁还想要孩子的男性，或者你身边有人正准备“高龄当爸”，请认真考虑这些建议：

先去做个精液分析，别怕尴尬，比起孩子一辈子受苦，这点事算什么；

如果有高血压、糖尿病、肥胖、脂肪肝等代谢问题，先控制好这些基础病，因为这些也会通过精子影响下一代；

慎用药物，尤其是抗抑郁药、睾酮类激素、抗癌药物，很多药物都会影响精子质量；

如果已经生过不健康的孩子，建议做基因检测，避免再次风险。

别再说“男人老来得子是福”，那是旧社会没有遗传学的时候说的糊涂话。

参考文献

［1］王新志,李建军,李文辉,等.男性年龄对精液参数和生育结局的影响[J].中华男科学杂志,2024,30(3):187-192.

［2］陈国强,黄荣坚.高龄父亲对子代精神疾病风险影响的研究进展[J].中国公共卫生,2023,39(7):885-889.

［3］张晓琴,李慧芳.男性年龄对辅助生殖技术妊娠结局的影响[J].中华生殖与避孕杂志,2022,42(4):278-282.

来源：药到福至