III期不可切除NSCLC患者放化疗后给予度伐利尤单抗治疗的临床研究

B站影视 港台电影 2025-03-30 16:24 1

摘要:PACIFIC研究证实同步放化疗(cCRT)后给予度伐利尤单抗巩固治疗长达12个月,是不可切除的III期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的标准治疗。然而,cCRT结束后何时启动度伐利尤单抗治疗仍然未知。一项在日本16家医疗机构进行的II期前瞻性、单臂、开放标签、

PACIFIC研究证实同步放化疗(cCRT)后给予度伐利尤单抗巩固治疗长达12个月,是不可切除的III期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的标准治疗。然而,cCRT结束后何时启动度伐利尤单抗治疗仍然未知。一项在日本16家医疗机构进行的II期前瞻性、单臂、开放标签、多中心研究评估了III期不可切除NSCLC患者cCRT完成后立即度伐利尤单抗的疗效和安全性。患者入组情况纳入了2020年1月到2020年8月来自16个医疗机构的47名患者,包括男性41名(87.2%),中位年龄为42岁(42-74岁),有吸烟史者占87.3%。评估指标包括无进展生存期(PFS)(包括1年PFS、2年PFS率)、总生存期(OS)(包括1年和2年OS)、安全性指标(包括胸部CT、血常规、生化等)、完全反映率(CR)、部分反映率(PR)、疾病稳定率(SD)、疾病进展率(PD)、客观反应率(ORR)。在本研究中1年PFS率的预期值被确定为63%。接受治疗情况入组患者进行cCRT治疗,包括两个周期的铂类化疗和胸部放疗(TRT)(60 Gy/30 Fr),并在最后一次放疗后的第二天开始进行度伐利尤单抗(每2周静脉注射量为10mg/kg)免疫巩固治疗,持续12个月。其中42名患者(89%)接受了度伐利尤单抗巩固治疗,五名患者因严重的新冠肺炎、中性粒细胞减少、血小板减少、骨髓抑制没有接受度伐利尤单抗治疗。从注册到cCRT开始的中位时间为1天(0-13天),93.7%的患者完成了60 Gy的放疗。cCRT完成后,度伐利尤单抗起始日期大多是第二天(71.4%),一名患者因等待临床体能状态恢复(2.4%)在8天后开始使用度伐利尤单抗。生存结局1年PFS率为75%,达到了研究预期值,生存结局较为可观。独立监管机构(IRC)登记的从试验注册开始的1年PFS率为75%(60%CI,69.0-80.0和95%CI,59.4-85.3),调查员(INV)登记的从试验注册开始的1年PFS率为77.8%(60%CI,72.0-82.5和95%CI,62.6-87.4);IRC登记的从试验注册开始的中位PFS(mPFS)中位数为14.2个月[95%CI,13.2-未达到(NR)];IRC登记的从度伐利尤单抗治疗开始的mPFS为12.7个月(95%CI,12.7-NR),随访期中位数为14.0个月。从试验注册开始的1年OS率为97.7%(95%CI,84.6-99.7),从度伐利尤单抗治疗开始的1年OS率为97.4%(95%CI,82.8-99.6)。CR、PR、SD和ORR分别为4.3%、74.5%、19.1%和78.7%。淋巴结大小作CR测量指标;治疗后,其短直径小于10毫米。没有患者发生疾病进展。安全性分析cCRT后度伐利尤单抗免疫巩固治疗安全性较好。4级中性粒细胞减少、3-4级贫血和3级发热性中性粒细胞减少发生率分别为12.8%、8.5%和4.3%。任何级别的肺炎发生率为78.7%,3级或以上肺炎发生率的4.3%。且随访截止时没有发生与治疗相关的死亡。研究局限性首先,由于是单臂、II期研究,样本量较小。其次,化疗方案和放疗方法与技术可能会影响结果。化疗方案和周期数并不完全一致于PACIFIC研究。此外,关于cCRT耐受性良好的数据也可能影响了结果。第三,研究排除75岁及以上患者,可能会影响结果。在日本针对III期非小细胞肺癌患者的临床试验中,通常会排除75岁及以上患者,并进行针对老年患者的特定试验。综上,该研究提示对于不可切除III期NSCLC患者在cCRT后立即给予度伐利尤单抗免疫巩固治疗可行、有效且安全性良好。参考文献Nakamichi S, Kubota K, Misumi T, et al. Phase II Study of Durvalumab Immediately after Completion of Chemoradiotherapy in Unresectable Stage III Non-small Cell Lung Cancer: TORG1937 (DATE Study). Clin Cancer Res. 2024 Mar 15;30(6):1104-1110. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-23-2568. PMID: 38165684; PMCID: PMC10940851.本文由阿斯利康提供支持,仅供医疗卫生专业人士参考。审批编号:CN-146878原标题:《III期不可切除NSCLC患者放化疗后给予度伐利尤单抗治疗的临床研究》

来源:健康小旋风

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