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李先生，42岁，天津某科技公司的中层管理人员。半年前，他因为连续几周难以入睡，白天精神萎靡不振，工作效率大幅下降，在朋友的建议下，到附近的药店买了一盒艾司唑仑。

服用后，他感觉睡眠质量明显提高，第二天也能精神饱满地投入工作。于是，他开始长期服用艾司唑仑来缓解自己的睡眠困扰。

起初是按照说明书上的剂量服用，但随着时间的推移，同样的剂量似乎不再有效，李先生便逐渐增加了药量。

艾司唑仑是什么？

艾司唑仑属于苯二氮卓类药物，是一种短效的中枢神经系统抑制剂，主要通过增强γ-氨基丁酸(GABA)的作用来发挥镇静、催眠、抗焦虑的功效。

该药在临床上主要用于短期治疗失眠和焦虑障碍，具有起效快、半衰期短的特点。

根据《中华医学杂志》2022年的报道，艾司唑仑是目前国内处方量最大的苯二氮卓类药物之一，约有15%的失眠患者曾使用过这类药物。

六个月后，李先生的情况如何？

服用艾司唑仑六个月后，李先生的身体和心理状况发生了明显变化。最初，药物确实有效地解决了他的睡眠问题，但随着用药时间的延长，他发现自己必须不断增加剂量才能达到相同的效果。

起初每晚0.5毫克的剂量，到第六个月已经增至2毫克，远超推荐的治疗剂量。

李先生开始出现一系列不良反应：白天嗜睡、注意力不集中、记忆力下降、反应迟钝。更严重的是，他发现自己变得情绪不稳定，有时无缘无故地感到焦虑和易怒。

工作中，他曾因为同事的一句无心之言而大发雷霆，这在以前是从未有过的。

更为严重的是，李先生发现自己已经无法停止使用这种药物。有一次，因为出差忘记带药，他当晚经历了极度的失眠、焦虑、心悸、出汗、头痛等戒断症状，甚至出现了手抖和恶心。

这让他意识到自己已经对艾司唑仑产生了依赖。

专家分析：艾司唑仑长期使用的风险

天津医科大学总医院精神卫生科王教授解释，艾司唑仑虽然在短期内能有效改善睡眠，但长期使用存在多项风险：

耐受性形成：长期使用后，同样剂量的药物效果会逐渐减弱，需要增加剂量才能达到相同效果。

药物依赖：持续服用3-4周后，约30%的患者会出现生理性依赖，表现为一旦停药就会出现戒断反应。《中华精神科杂志》的研究显示，使用6个月以上的患者，药物依赖发生率高达70%。

认知功能损害：长期使用会影响记忆力、注意力和执行功能，特别是在中老年人群中更为明显。

情绪波动：使用一段时间后可能出现情绪不稳定、易怒或抑郁等症状。

跌倒风险增加：由于药物的肌肉松弛作用，特别是在老年人群中，长期使用会增加跌倒和骨折风险。

睡眠障碍的正确治疗方法

针对李先生的情况，王教授强调，失眠是一种常见的睡眠障碍，在中国成年人中的患病率约为15%-20%。但药物治疗并非唯一选择，尤其不应作为长期治疗的首选方案。

目前，医学界公认的失眠治疗应遵循以下原则：

首先，明确失眠的原因。失眠可能是由多种因素导致的，包括心理压力、环境因素、生理疾病或其他精神障碍。针对性治疗原发疾病往往能有效改善睡眠质量。

其次，非药物治疗应作为首选。认知行为疗法(CBT-I)已被证明是治疗失眠的一线方法，通过改变不良睡眠习惯和认知模式来改善睡眠。此外，放松训练、睡眠卫生教育、光照疗法等也有良好效果。

药物治疗应在专业医生指导下进行，特别是苯二氮卓类药物如艾司唑仑，应严格控制使用时间，一般不超过4周。

对于需要长期治疗的患者，可考虑非苯二氮卓类药物如褪黑素受体激动剂、低剂量抗抑郁药等替代方案。

李先生的转机

意识到自己对药物的依赖后，李先生终于在家人的陪同下前往天津医科大学总医院寻求专业帮助。

医生为他制定了个性化的减药方案，采用缓慢递减的方式，每周减少5%-10%的剂量，同时辅以认知行为疗法和生活方式调整。

减药过程并不轻松，李先生经历了数周的焦虑、失眠反弹和情绪波动。但在医生的指导和家人的支持下，他坚持了下来。

医生还为他推荐了一些自然疗法，如每晚泡脚、听轻柔的音乐、进行渐进式肌肉放松训练等，帮助他逐渐恢复正常的睡眠节律。

三个月后，李先生成功停用了艾司唑仑，虽然偶尔还会有轻微的睡眠问题，但整体睡眠质量已显著改善。更重要的是，他的认知功能和情绪状态也逐渐恢复正常。

给公众的警示与建议

李先生的经历为我们敲响了警钟。在当今快节奏的社会中，失眠已成为困扰许多人的常见问题。

据《中华医学杂志》报道，约有30%的成年人在一年中至少经历过一次失眠问题。面对睡眠障碍，公众应保持理性态度：

正确认识失眠：短期、偶发性的睡眠问题通常不需药物干预，可通过调整生活习惯改善。

避免自行购药：艾司唑仑等苯二氮卓类药物属于处方药，应在医生指导下使用，切勿擅自购买和服用。

关注睡眠卫生：保持规律的作息时间，睡前避免使用电子产品，营造安静、舒适的睡眠环境，适量运动但避免睡前剧烈活动。

学习应对压力：通过冥想、深呼吸等放松技巧缓解压力，必要时寻求心理咨询帮助。

寻求专业帮助：持续两周以上的失眠问题应及时就医，接受专业评估和指导。

李先生的故事告诉我们，虽然艾司唑仑等药物能在短期内有效缓解睡眠问题，但长期使用可能带来一系列不良后果。

健康的睡眠应建立在良好生活习惯和心理状态的基础上，而非依赖药物。

只有采取科学、综合的方法，才能真正解决睡眠障碍，重获健康睡眠。

参考文献：
1.《中国精神障碍诊断与统计手册》第五版(CCMD-5)，中华医学会精神医学分会，2023年版，
2.《中国失眠症诊疗指南》，中华医学会睡眠医学专业委员会，2022年第4期，
3.《苯二氮卓类药物依赖与戒断综合征》，《中华精神科杂志》，2021年第54卷第3期，163-169页，
4.《长期使用苯二氮卓类药物的风险评估》，《中国神经精神疾病杂志》，2023年第49卷第2期，89-95页，
5.《天津市睡眠障碍流行病学调查》，《中华医学杂志》，2022年第102卷第11期，778-784页

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来源：健康科普姐