摘要：研究人员仍在努力全面了解其病因。他们确实知道，少数人患上结直肠癌是因为其家族中遗传的罕见基因突变。然而，对于绝大多数患者来说，结直肠癌反映了遗传和生活方式之间复杂的相互作用。
结肠癌影响大肠，是常见的癌症之一。医学专家通常将其与直肠癌归为一类，称为结直肠癌。
结肠和直肠是消化系统的一部分。结肠长约五英尺，占大肠的大部分。直肠占大肠的最后六英寸，被认为是结肠和肛门之间的通道。
结肠癌和直肠癌通常始于结肠或直肠内壁的异常生长，称为结直肠息肉。
超过 90% 的结肠癌和直肠癌都属于腺癌。这些始于结肠和直肠内壁的腺状（分泌）细胞，产生粘液来润滑肠道。
结肠直肠癌很难早期发现，因为它可能在晚期才会出现症状。当症状出现时，人们很容易把责任归咎于其他疾病——例如痔疮或肠易激综合征。
如有疑问，明智的决定是尽快与医生交谈。
研究人员仍在努力全面了解其病因。他们确实知道，少数人患上结直肠癌是因为其家族中遗传的罕见基因突变。然而，对于绝大多数患者来说，结直肠癌反映了遗传和生活方式之间复杂的相互作用。
医生已确定了许多会增加人们罹患结直肠癌几率的因素。人们可以改变的风险因素包括：
肥胖或体重过重，尤其是腹部周围缺乏运动的生活方式饮食中含有大量红肉（牛肉和羊肉）和加工肉类（某些午餐肉和热狗）吸烟中度至重度饮酒2 型糖尿病年龄（尽管任何年龄的人都可能患上结直肠癌，但 50 岁以上的人患癌风险最高）个人或家族有结直肠癌或息肉病史有炎症性肠病史，如克罗恩病或溃疡性结肠炎罕见的遗传性基因综合症，例如林奇综合症出生时被指定为男性当家族中有人患有林奇综合症时
有时遗传基因突变会导致结肠癌风险增加。当近亲中有不止一人患有结肠癌时，医生可能会建议家庭成员接受林奇综合征检测。
患有林奇综合征的人一生中患结肠癌的风险高达 80%，患子宫内膜癌的风险高达 60%。它还会增加患胃癌、卵巢癌、小肠癌、脑癌、泌尿道癌、肝胆道癌（肝脏、胆管和胆囊）和皮脂腺癌的风险。
筛查测试发现可疑情况后，通常会诊断出结肠直肠癌。有些测试会检查粪便中的血液或血液中的肿瘤 DNA。其他测试可以发现结肠或直肠中的异常生长。然后使用活检来确认癌细胞的存在。其他测试可确定癌症的程度以及是否已扩散。
如果您患结直肠癌的风险处于平均水平，则建议 45 至 75 岁之间的每个人都进行筛查。如果您的风险较高，医生可能会建议您尽早开始筛查。您需要多久进行一次筛查取决于您使用的测试类型、您的风险水平以及您之前的结果。
筛查测试包括：
粪便检测检测粪便样本中是否存在血液或异常 DNA。如果结果呈阳性，应进行结肠镜检查。液体活检两种检测方法已获批准，可检测血液中的肿瘤 DNA。如果结果呈阳性，应进行结肠镜检查。结肠镜检查一根细长的管子，管子上装有灯和摄像头，称为结肠镜，通过直肠插入您的胃肠道，让医生可以查看您的整个结肠。医生可以使用通过结肠镜插入的器械去除可疑组织。您会被注射镇静剂，可能会在检查过程中睡着。乙状结肠镜检查该过程与结肠镜检查类似，但仅延伸至结肠的最低部分。虚拟结肠镜检查也称为 CT 结肠造影术，这是一种侵入性较小但可能不太彻底的结肠检查方法。计算机断层扫描 (CT) 机器从腹部外部拍摄 X 射线，以生成结肠和直肠内部的三维图像。如果您出现症状，或者血液检查呈阳性，您应该去看医生。医生会与您讨论您的症状和健康史，并为您做体检。医生可能会给您做直肠指检，即戴上手套将手指插入您的直肠，检查是否有肿块。
结肠镜检查是确诊结肠癌的主要手段。在检查过程中取出的组织样本将在显微镜下检查以寻找癌细胞。这被称为活检。
结肠癌和直肠癌分期：它们能告诉你什么
结直肠癌分期（描述疾病的严重程度）有助于医生做出治疗决定并预测结果。对于结肠癌和直肠癌，医生会检查影像扫描和其他检查，以查看癌症是否局限于结肠或直肠内壁，还是已经长入结肠或直肠壁，是否已经扩散到附近的淋巴结，或是否已经转移到身体的其他器官或部位。
可能使用的测试包括：
计算机断层扫描 (CT)磁共振成像（MRI）正电子发射断层扫描 (PET)X 射线淋巴结活检医生将所有这些信息量化，以确定从 0 到 4 的阶段。通常，阶段越低，疾病越不严重，预后越好。
如果结直肠癌在局部阶段被发现，在扩散到结肠或直肠之外之前，五年生存率可达 90% 以上。不幸的是，只有略多于三分之一的结肠癌和直肠癌能在早期被发现，这很大程度上是由于筛查不足。如果结肠直肠癌扩散到身体其他部位后才被发现，其五年生存率不到 16%。
结肠癌和直肠癌在治疗后可能会复发，您还可能会长出另一种癌性息肉。2023 年发表的一项研究发现，接受结肠直肠癌治疗的患者中，近 16% 在五年内出现复发。这凸显了后续筛查的重要性。
如果您患有结肠癌或直肠癌，您可能会接受手术、放射治疗或药物治疗，或这些治疗的组合。
外科手术
对于许多早期结肠癌和大多数直肠癌，手术通常是首选治疗方法。医生可以在结肠镜检查期间切除病变组织。或者您可能需要切除整个结肠或直肠。
在这种情况下，要么将剩余的部分重新连接在一起，要么您可能需要进行结肠造口术，即在您的腹部开一个口，让粪便通过并收集到袋子中。这种情况通常是暂时的。
如果癌症已经扩散到其他器官，您可以在结肠手术期间或稍后切除这些肿瘤。
辐射
放射疗法采用各种类型的辐射来摧毁癌细胞。您可以在手术前接受放射治疗以缩小肿瘤，也可以在手术后接受放射治疗以杀死任何残留的癌细胞。它在治疗直肠癌方面比治疗结肠癌更常见，并且可用于治疗已扩散到身体其他部位的癌症。
药物选择
有几种不同的药物可用于治疗结肠癌和直肠癌。这些药物最常用于治疗已扩散至全身或早期治疗后复发的癌症。或者，您可以在手术前服用这些药物以缩小肿瘤，或在手术后服用这些药物以杀死任何残留的癌细胞。
化疗使用遍布全身的药物来杀死癌细胞。常用药物包括：
卡培他滨（希罗达）氟尿嘧啶（Adrucil）伊立替康（Camptosar）奥沙利铂（Eloxatin）曲氟尿苷和替吡嘧啶（Lonsurf）靶向治疗涉及使用具有独特基因或蛋白质靶点的药物来攻击癌细胞。可以对肿瘤细胞进行测试，看看是否有一种对您有帮助。获准用于治疗 IV 期结直肠癌的靶向治疗药物包括：
adagrasib（Krazati）贝伐单抗（阿瓦斯丁）西妥昔单抗（Erbitux）恩科拉非尼（Braftovi）呋喹替尼（Fruzaqla）帕尼单抗（Vectibix）雷莫芦单抗（Cyramza）瑞戈非尼（Stivarga）图卡替尼（Tukysa）ziv-阿柏西普 (Zaltrap)免疫疗法利用人体自身的免疫系统来对抗癌症。某些称为检查点抑制剂的药物已被证明可以帮助一小部分肿瘤具有特定基因变化的结肠直肠癌患者。已获批准的药物包括：
伊匹单抗（Yervoy）纳武单抗（Opdivo）派姆单抗（Keytruda）尽管并不总是能够预防结直肠癌，但您可以采取多种措施来降低患病风险。
不要吸烟。尽管人们把香烟和肺癌联系在一起，但他们却不太了解吸烟和结直肠癌之间的密切联系。保持健康的体重。经常锻炼身体。避免中度至重度饮酒。遵循健康饮食，尽量少吃红肉和加工肉类。在到期时进行推荐的筛查测试。向医生咨询有关阿司匹林的信息。每天服用阿司匹林 5 至 10 年可以起到保护作用。如果您已经患有结肠癌或直肠癌，则需要进行后续筛查以寻找癌症是否复发的迹象。这些检查包括定期结肠镜检查、血液检查以寻找肿瘤细胞脱落的蛋白质，即癌胚抗原 (CEA)，以及胸部、腹部和骨盆的 CT 扫描。
结肠直肠癌会导致消化道出血，从而导致贫血或红细胞计数低。这会让您感到疲倦和虚弱。如果未被发现，肿瘤可能会长得足够大，堵塞结肠或在肠壁上造成一个洞。
结肠直肠癌也可能转移到其他器官和组织。当发生这种情况时，它最常影响肝脏。但它也可能进入肺部、大脑、腹部和其他部位。这可能导致其他并发症，包括黄疸、呼吸问题和头痛。
患上结肠癌后，您的肠道功能可能会发生变化，例如腹泻或大便失禁。这些情况可能是暂时的，也可能是永久性的。请告知您的医生，以便他们帮助您控制这些情况。
如果您有结肠造口术，您将与一位治疗师合作，他将教您如何护理它并管理日常活动。
全世界来看，结肠癌和直肠癌是仅次于乳腺癌、肺癌的第三大常见癌症，致死率仅次于肺癌，高居第二位。
根据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球最新癌症负担数据，结直肠癌目前居全球发病率第三位和死亡率第二位，分别占癌症发病和死亡总数的10%和9.4%。
在中国，结直肠癌一直被认为最常见的、严重损害健康和寿命的恶性肿瘤之一，是第二大常见癌症。IARC发布的数据显示，2020年中国新发结直肠癌约56万例，导致近30万人死亡。
患有某些其他疾病会提高罹患结直肠癌的风险。这些疾病包括：
炎症性肠病包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。如果您患有这两种疾病八年或更长时间，则应至少每两年进行一次结肠镜检查。2 型糖尿病这两种疾病具有共同的风险因素，研究人员认为，2 型糖尿病患者血液中高水平的胰岛素和葡萄糖可能会促进结肠癌细胞的生长。肥胖研究表明，肥胖率上升可能是导致年轻人结直肠癌发病率增加的原因之一。总结结直肠癌通常始于大肠内异常生长的息肉。吸烟、超重和缺乏运动都是增加患癌风险的因素。预防这种疾病最有效的方法之一是定期进行筛查，在息肉癌变之前找到并切除息肉。
来源：康嘉年華一点号
