摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，在今日头条全网首发72小时，文末已标注文献来源及截图，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，意在科普健康知识，请知悉。

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酸奶这个东西，很多人都天天在喝，不管老人小孩，不管是清肠、助消化，还是补钙、增强抵抗力，好像酸奶就是健康饮食的代表。

但真要说清楚，一天一杯酸奶是不是就等于养生，其实没那么简单。

有的人喝酸奶几年，肠胃越来越敏感，动不动就腹胀、排气、肠道功能紊乱；也有的人越喝越胖，血糖升高还不知道和酸奶有关；还有一部分人长期口腔异味、胃口变差，问题也在这杯小小的酸奶上。到底是喝错了方式，还是酸奶本身就不是人人适合，这事得仔细讲一讲。

酸奶的基础原理，是牛奶发酵。发酵过程中乳糖被分解成乳酸，乳酸让蛋白质发生凝固，让酸奶变得浓稠。

乳酸菌在这个过程中也大量繁殖，主要的菌种有嗜热链球菌、保加利亚乳杆菌、嗜酸乳杆菌、双歧杆菌这些，这些菌种被宣传成有助于调节肠道菌群、提高免疫力的“益生菌”。

这个理论在实验环境下确实成立，有些菌种可以在短时间内进入大肠，对本地菌群产生影响，分泌有机酸、竞争性抑制有害菌群。但问题是，这些益生菌在常温下很难存活长时间，大多数在胃酸和胆汁的环境中也会死亡。

国家食药监局曾经在一项市售酸奶益生菌活性评估中发现，超过60%的常温酸奶产品中，益生菌数量远低于标注值，而部分所谓“活性乳酸菌”在胃液环境模拟实验中存活率不到15%。

这说明很多人每天喝的酸奶，实际进入肠道的活菌可能只有几万单位，远低于起到有效干预作用的标准。

美国胃肠病学会提出过一个技术标准，活菌剂量需达到10⁸~10⁹ CFU/天，才能对肠道菌群造成结构性调节。

而普通酸奶，即便没被加热过，一天一杯也很难达到这个剂量。也就是说，单靠酸奶想调节肠道环境，作用没那么强。

除了活菌含量的问题，真正对肠道造成负担的，是酸奶中的糖分。有些人天天喝的酸奶，是加糖型、风味型，口感顺滑，甜度明显，这类产品每100毫升含糖量普遍在8~12克之间，一瓶200克的酸奶下去，糖就接近20克。

很多人喝完觉得很舒服，实际上是血糖快速升高的结果。长期下来，胰岛素反应被反复刺激，导致胰岛β细胞功能下降。

中老年人、轻度胰岛素抵抗人群喝这种酸奶，很容易被“温和的甜”掩盖了糖负担的真实情况。

中国营养学会在一份针对乳制品摄入与代谢异常关系的研究中提到，喝加糖酸奶的人群，轻度脂肪肝、血脂异常的发生率高出纯奶饮用人群14%。

而且这些人普遍认为自己在喝“健康饮品”，没有控制总糖摄入，也没注意血糖波动，结果一查就是糖耐量异常。这说明酸奶的“健康”外衣，可能正是掩盖问题的关键。

另外一个被严重低估的问题，是酸奶空腹喝这件事。很多人早上不爱吃东西，觉得来一杯酸奶就算吃早餐了，既轻盈又舒服。

但胃在空腹状态下是处于酸性环境的，pH值大约在1.5~2.5之间，这种条件对乳酸菌来说非常不友好，绝大多数菌种会直接被灭活。

同时，酸奶中的乳酸本身就刺激胃酸分泌，空腹喝酸奶，相当于在“酸上加酸”。这对有胃炎、胃溃疡、胃食管反流等问题的人来说，是一种慢性刺激。

很多人本来胃不疼，但长期早上空腹喝酸奶之后开始出现反酸、胃胀、食欲下降，不知道就是酸奶惹的祸。

北京协和医院消化科的一个随访研究中记录了这一点，发现有慢性胃炎病史的患者中，习惯性空腹摄入酸奶的人，胃镜下观察胃黏膜充血、水肿、糜烂的比率比其他患者高出17%，并且主观症状更明显。

医生建议酸奶最好在饭后30分钟左右饮用，这样胃酸被食物部分中和，对乳酸菌的杀伤减少，对胃黏膜的刺激也降低。

但这个建议并没有被广泛传播，大多数人还是照着广告宣传“早上喝、空腹喝”去做，结果喝出了问题还以为自己胃虚。

还有一类喝酸奶方式，可能更伤肠，那就是饭后立刻喝大瓶酸奶当“消食”。

有人吃完饭觉得不舒服，尤其是吃得多、吃得杂，马上就来一瓶冰镇酸奶，以为能“帮胃消化”，其实这种行为等于给胃加压。

饭后胃正在分泌胃液、胰酶、胆汁等消化液，胃内正处于搅拌状态，这时突然来一大瓶低温高脂乳制品，会造成胃排空延迟、消化节律紊乱。胃液被酸奶稀释，蛋白酶活性降低，胆囊收缩也会受到干扰，结果反而让饭更难消化。

天津医科大学营养与食品研究中心的一项实验表明，在高脂饮食后摄入冷酸奶组中，被试者胃排空时间比温水组延长了23%，主观饱胀感明显，血糖反应也更不平稳。

长期这样操作，不光消化功能被打乱，胰腺分泌功能也容易紊乱，特别是老年人和消化酶分泌本就不足的人群，更容易出现腹胀、嗳气、胃不适。

酸奶不是消化液，它是乳制品，它需要消化，而不是来“辅助消化”。很多人混淆了这个逻辑，反倒喝出了负担。

还有一种喝法对肠道最不友好，就是一边吃抗生素一边喝酸奶补菌。听起来很科学，好像抗生素杀死细菌，酸奶补充益生菌，互补。

但问题是抗生素对菌种是广谱杀灭的，不分敌我，喝酸奶的益生菌也会被杀死，而且多数抗生素对乳酸菌类都有较高抑制力。

也就是说，你刚喝下去的“有益菌”，还没到大肠，就已经被抗生素干掉了。更尴尬的是，这种组合可能让胃肠功能更混乱，导致细菌移位、菌群失调更严重。

复旦大学附属华山医院临床药理科的一组病例数据指出，住院患者中同时服用抗生素与酸奶的患者，出现腹泻、腹胀的比例比单纯抗生素组高12%。

研究认为这类患者的肠道菌群处于不稳定状态，益生菌和抗生素形成冲突反应，加剧了菌群失衡。

所以医生通常建议抗生素停药后三天再考虑补菌，才是真正让菌群有恢复空间。如果强行混着吃，只会白费钱、还可能让肠道更糟。

[1]沐真.酸奶营养好明明白白喝[J].开卷有益-求医问药,2020,(08):52-53.

来源：梁医生科普