摘要：高血压这三个字，很多人听到就变脸。尤其年过四十，体检报告上只要那两个数字稍微往上蹿一点，立刻就开始戒盐、控油、跑步、刮油汤……仿佛下一秒就要脑出血、心梗上门似的。

高血压这三个字，很多人听到就变脸。尤其年过四十，体检报告上只要那两个数字稍微往上蹿一点，立刻就开始戒盐、控油、跑步、刮油汤……仿佛下一秒就要脑出血、心梗上门似的。

但一位在三甲医院干了二十多年的心内科主任，最近在门诊上语出惊人：“血压不超过135/85，不必把盐当毒药，有些人反而是越控盐身体越虚。”

这不是鼓励大家放飞自我吃咸菜配大米饭，而是提醒：控盐不是越狠越好，关键看你是不是“该控”的那一类人。

血压，是门很讲究的学问。

我们先把标准摆在桌面上。中国高血压指南定的诊断线是：收缩压≥140mmHg，或者舒张压≥90mmHg。但你可能不知道，近年不少研究建议，把“理想血压”控制在135/85以下，对于大部分中老年人更安全。

可关键问题来了，这个“理想线”并不是“人人都要压到这个数以下”，否则就危险。尤其是老年人、低体重人群、基础血压偏低的人，盲目压低反而可能引发头晕、供血不足，甚至诱发心脑意外。

很多门诊患者，测出来是130/80，吓得赶紧戒盐、吃药，结果不到两个月心慌、乏力、走两步就晕。不是病重了，是“控过头”了。

盐，不是敌人，是调节血压的“刹车片”。

我们都知道饮食里摄入过多的钠，会引起血压升高。这是真的。但也钠是人体维持水、电解质平衡的关键物质，就像汽车的油门，不能猛踩，但也不能拉掉。

我们身体有个系统叫肾素-血管紧张素-醛固酮系统，它像一套高敏感的血压调节装置。当你摄入盐分过低，它会自动“加油门”，释放激素提升血压，因为身体认为你缺水、血容量少了。

2022年《中华心血管病杂志》上的一项研究指出，长期低钠饮食可致血管张力过高、交感神经兴奋性增强，反而对心脏健康不利，尤其是老年人群。这也是为什么有些人控制盐吃得头晕眼花，却查不出毛病。

真正该控盐的，是这3类人。

第一类，血压高于140/90且波动大的人。这类人对钠摄入敏感，稍微多吃点咸就“爆表”，必须严格限盐。

第二类，合并慢性肾病的人。肾功能不好，排钠能力弱，盐吃多了会加重水钠潴留，诱发高血压、心衰。

第三类，有家族性高血压或中风史的人。这类人可能存在盐敏感性高血压，即便血压暂时正常，也要有警觉。

而血压在135/85以下、日常无明显头晕或心悸的人，可以适度吃点盐，尤其是在出汗多、运动后、夏天或感冒发烧时，适当补钠反而有益。

控盐过度，可能带来这些“副作用”。

你可能没意识到，长时间吃得太淡，身体会出现一系列微妙又被忽视的变化：

第一，味觉迟钝。长期低盐饮食会让味蕾变得迟钝，饭菜寡淡不香，人也容易食欲下降，营养摄入不足。

第二，低钠血症。尤其是年纪大的病人，一旦钠浓度低于135mmol/L，就可能出现低钠血症，表现为头晕、乏力、意识模糊，严重时甚至昏迷。

第三，肾功能异常。肾小球滤过率下降后，如果继续低钠饮食，容易加重肾脏负担。2023年《中华肾脏病杂志》调查发现，慢性肾病患者中摄盐过低者，其肾功能恶化速度更快。

吃多少盐才算“适度”？

中国营养学会建议：健康成年人每日摄入钠不超过2000毫克，换算成食盐大约是5克——一啤酒瓶盖那么多。

但这是对大多数人的建议。如果你的血压稳定在135/85以下，且没有肾脏或心脑血管病史，每天吃到6-7克盐是可以接受的。

实际生活中，很多人光靠手做菜根本控制不准，建议使用“控盐勺”或“限盐罐”，更直观。下馆子聚餐时，尽量减少酱油、火锅底料、咸味零食的摄入，这些才是“隐形钠”的大头。

别让“控盐”变成一种病态焦虑。

控盐控得太过，吃饭像在啃纸巾，家人吃得闷、自己吃得苦，心理压力还越来越大。时间久了，连家庭气氛都被“健康焦虑”绑架。

我见过一个50岁的男病人，血压一直正常，但因为单位组织了健康讲座，听完吓得回家开始“零盐主义”，一个月后查出低钠性眩晕，还以为自己得了脑瘤。其实医生一句话就能解决：“盐不是毒，别把它当敌人。”

情绪、睡眠、运动才是控制血压的三大核心。

别只盯着盐。很多血压不稳的人，根本不是盐吃多了，而是情绪太紧张、晚上睡不好、久坐不动。

交感神经长期兴奋，会让血管收缩、心跳加快——这才是血压飙升的幕后黑手。一个焦虑内耗的人，即便吃得再清淡，也可能血压高得吓人。

再说睡眠，研究显示，每晚睡眠不足6小时的人，患高血压的风险几乎翻倍。睡不踏实、鼾声如雷，也可能是睡眠呼吸暂停综合征在作祟，建议查一下。

别让“为了健康”本身，变成一种伤害。

健康讲究“度”。控盐、控糖、控油，都是为了减少负担，但不是为了剥夺生活的滋味。如果血压稳定、身体无恙，就别把自己活成“营养标签”。

饭桌上一家人其乐融融地吃顿热汤面，比一个人孤零零咀嚼水煮菜更有益身心。有时候，心理的满足比生理的限制，更能让血管松弛下来。

别一看到盐就躲得远远的。血压没超过135/85，身体也没什么不适，给自己和家人放点盐，让饭菜多点人情味，也给生活多点烟火气。

声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：

［1］张文宏.适度限盐与高血压防控[J].中华心血管病杂志,2022,50(6):491-495.

［2］李志强.老年人低钠饮食的风险分析[J].中华老年医学杂志,2023,42(4):318-322.

［3］陈晓红.盐摄入与慢性肾病进展关系研究[J].中华肾脏病杂志,2023,39(5):392-398.

来源：老张健康说一点号1