摘要：糖尿病作为一种全球性慢性代谢疾病，已成为现代社会的健康杀手。根据国际糖尿病联盟(IDF)最新数据显示，全球约有5.37亿成年人患有糖尿病，中国患者人数超过1.4亿，居世界首位。

在糖尿病治疗领域，运动疗法一直被视为药物治疗的重要补充。

近日，一位69岁的糖尿病专家提出了令人深思的观点：最佳降血糖的运动并非大众普遍推荐的散步，而是另有其选。

这一言论引发了医学界的广泛讨论，也让众多糖尿病患者对自己的运动选择产生了疑问。

糖尿病作为一种全球性慢性代谢疾病，已成为现代社会的健康杀手。根据国际糖尿病联盟(IDF)最新数据显示，全球约有5.37亿成年人患有糖尿病，中国患者人数超过1.4亿，居世界首位。

随着生活方式的改变和人口老龄化加剧，糖尿病的发病率仍在持续上升。糖尿病不仅会导致血糖异常升高，还会引发心脑血管疾病、肾脏疾病、视网膜病变等一系列并发症，严重威胁患者的生活质量和寿命。

糖尿病的发病机制主要涉及胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，导致机体无法有效利用和代谢葡萄糖。

西医理论认为，2型糖尿病主要表现为胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能逐渐衰退，而1型糖尿病则是由于自身免疫反应导致胰岛β细胞破坏。

中医学虽无"糖尿病"之名，但古代医籍中的"消渴"病症与现代糖尿病症状高度相似。中医认为消渴病的病机主要为阴虚燥热，与肺、胃、肾三脏功能失调密切相关。

运动疗法作为糖尿病治疗的基石之一，其降糖机制已得到科学证实。适当的运动可以增加肌肉对葡萄糖的摄取，改善胰岛素敏感性，促进糖代谢，从而有效降低血糖水平。

长期以来，医生普遍建议糖尿病患者进行有氧运动，尤其是散步，认为其强度适中，安全性高，适合各年龄段的糖尿病患者。然而，前述糖尿病专家却提出了不同的见解。

该专家指出，最佳降血糖的运动实际上是结合了力量训练和有氧运动的复合式锻炼，这种锻炼方式比单纯的散步更能有效改善胰岛素敏感性和血糖控制。

美国糖尿病协会(ADA)2022年发布的指南也支持这一观点，建议糖尿病患者每周至少进行2-3次力量训练，并结合有氧运动，以获得最佳的血糖管理效果。

力量训练能够增加肌肉质量，而肌肉是人体最大的葡萄糖消耗器官。肌肉量的增加不仅能提高基础代谢率，还能增强机体对胰岛素的敏感性。

哈佛大学医学院的一项研究表明，每周进行2-3次力量训练的糖尿病患者，其空腹血糖水平平均下降18%，糖化血红蛋白(HbA1c)下降0.5-1.0个百分点，这一效果甚至超过了某些口服降糖药物。

具体来说，糖尿病患者最适合的力量训练包括哑铃练习、弹力带训练、健身球练习等，强度应控制在能完成10-15次重复动作的范围内。

此外，太极拳作为一种融合了力量、平衡和冥想的中式运动，也被证明对改善胰岛素敏感性和血糖控制有显著效果。

中国中医科学院的研究发现，坚持练习太极拳12周的2型糖尿病患者，其空腹血糖平均下降1.5mmol/L，且不良反应发生率极低。

当然，这并不意味着散步对糖尿病患者毫无益处。相反，散步作为一种低强度有氧运动，依然是许多患者，特别是老年人、肥胖者或有关节问题者的理想选择。

专家强调，最理想的运动方案应该是根据患者的个体情况，将力量训练与有氧运动有机结合。例如，患者可以在一周内安排3次力量训练和3-5次有氧运动，每次30-60分钟，以获得最佳的降糖效果。

从中医角度来看，运动疗法不仅能够降低血糖，还能调节阴阳平衡，疏通经络，增强脏腑功能。太极拳、八段锦等传统功法被认为能够益气养阴，滋补肝肾，对消渴(糖尿病)的治疗具有独特优势。

中医认为，糖尿病患者宜选择"动静结合"的运动方式，既要有活动筋骨、畅通气血的"动"法，也要有养神安心、培元固本的"静"法。

值得注意的是，糖尿病患者在运动前应注意血糖监测，避免运动性低血糖的发生。一般建议运动前血糖控制在5.6-13.9mmol/L之间较为安全。

如血糖低于5.6mmol/L，应先适量进食后再运动；如高于13.9mmol/L，则应推迟运动。此外，患有严重糖尿病并发症如增殖性视网膜病变、严重周围神经病变或心血管疾病的患者，应在医生指导下谨慎制定运动计划。

除了合理运动外，饮食控制、药物治疗和血糖监测同样是糖尿病综合管理的重要组成部分。餐后适度运动(如餐后30分钟内进行10-15分钟的中等强度活动)被证明能有效降低餐后血糖峰值，减少血糖波动。

中西医结合的治疗方案则能取长补短，既发挥西药快速降糖的优势，又利用中药调节整体功能、减少西药副作用的特点。

在糖尿病预防方面，保持健康体重、均衡饮食、规律运动是最基本且最有效的策略。流行病学研究表明，通过生活方式干预可使高危人群的糖尿病发病风险降低58%，这一预防效果甚至优于药物干预。

特别是对于肥胖、有糖尿病家族史或曾患妊娠期糖尿病的人群，应更加重视预防措施。

总结来说，虽然散步被广泛推荐给糖尿病患者，但研究证据表明，结合力量训练和有氧运动的复合式锻炼才是最佳的降血糖运动方式。

当然，运动处方应根据患者的年龄、健康状况和并发症情况进行个体化设计，并在专业医生的指导下实施。

对于糖尿病这一全球性慢性疾病，预防永远胜于治疗，而科学的运动则是预防和治疗的双重利器。

无论选择何种运动方式，坚持才是关键。正如那位69岁的糖尿病专家所言，找到适合自己的运动方式并持之以恒，才能真正实现对血糖的有效管控，提高生活质量，延长健康寿命。

参考文献：

1.美国糖尿病协会. (2022). 糖尿病护理标准. Diabetes Care, 45(Supplement 1).

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来源：健康十万问