摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，在今日头条全网首发72小时，文末已标注文献来源及截图，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，意在科普健康知识，请知悉。

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，在今日头条全网首发72小时，文末已标注文献来源及截图，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，意在科普健康知识，请知悉。

一位55岁的男性患者，在一次单位体检中提到左手经常发麻，以为是颈椎压迫，也没放在心上。

结果三个月后突发中风住进了ICU，后脑的动脉堵了大半，医生说如果再晚个一周，恐怕半身就瘫了。

他自己也懵了，天天爬山、吃得不咸，家里没遗传，怎么就脑血管出事了？

其实他发麻的信号早就提示问题，只是没人把这事当回事。

麻这类症状被当成小毛病，市面上贴膏药的广告一大堆，但它背后的真实含义远比想象的复杂。

从神经系统来说，麻的感觉是最早出现也最容易被忽略的信号。

它跟痛不一样，痛会让人立马注意，麻却是那种隐隐的、时有时无的状态，很多人一开始以为是坐久了、睡觉压到手了，可反复出现的麻绝对不是这么简单的事。

医生反复强调过，有些部位出现发麻，说明某些系统性疾病已经在进展了，甚至可能已经影响到了器官功能，算得上是“边缘状态”的表现。

麻最容易出现在三个部位：手指、面部和脚背。

这三个地方神经分布最密，血管末梢也最丰富，它们就像身体的前哨，一旦供血不足或者神经传导异常，立刻就会出现异样。

手指出现麻，很多时候和颈椎问题挂钩，这点大家都知道，但真正要担心的不是骨头压迫，而是“神经通路中的血流调控异常”。

也就是说，血管出了事，神经反而先表现出症状。

手指反复发麻的人群中，有一类是“糖尿病周围神经病变”的早期表现。

特别是早上起床时麻得更明显，白天活动后缓解，晚上睡前又加重。

这是因为高血糖状态下的微血管长期处于高张应激，神经得不到营养支持，导致远端传导障碍。

2021年在一项横跨9省的2型糖尿病早期神经病变筛查中发现，超50%的患者在被确诊前半年有手麻、脚麻或针刺感，但没有一个人当回事，等到真开始疼了、走路没劲了才来就医，那时候神经纤维已经受损，想修复也难。

更危险的是面部麻。

面部发麻尤其是一侧发麻，必须警惕是否有中枢神经系统的异常，尤其是脑干区域的小血管堵塞。

这种麻跟面瘫不一样，没有表情改变，但有点像皮肤被电了一样，不规律的麻，一阵一阵的。

很多脑梗病人发病前就有这种情况，可惜太多都当成是“上火”或者“神经紧张”，耽误了治疗时机。

数据上也能看出这一点，在急诊接诊的中风患者中，有17%的病例在发病前2周有过单侧面麻、舌麻的表现，但超过九成的人没有就诊记录。

还有一类是被长期忽略的，就是脚背或小腿前侧发麻。

这部分常被认为是坐久压到了，其实它更可能跟腰部神经根的慢性缺血有关。

特别是有腰椎间盘突出病史的人，如果脚背麻木越来越频繁，甚至伴随脚底冰凉，那问题就严重了。

这种麻不是单纯的坐姿问题，而是神经根处的小动脉被椎体压迫后慢慢缺血，继而导致远端神经无法维持正常放电。

一旦发展到这种程度，常规理疗基本无效，要么做介入，要么手术处理。

但更深层次的问题，不是麻的部位，而是麻代表的“神经营养障碍”。

正常状态下，神经轴突靠周围毛细血管提供氧气和葡萄糖维持放电活动。

如果供给一旦中断，神经先是出现“传导延迟”，接着就会有麻木、刺痛、冷感等异常感觉。

麻是整个神经系统最轻但最早的报警机制。

医学研究显示，在多种慢性疾病的并发过程中，麻的出现比影像学、实验室指标变化更早。

比如在系统性红斑狼疮这类自身免疫病中，有60%以上的患者在确诊前6个月内出现手麻、脚麻、脸部麻等表现。

可惜大部分人没查抗体、不做神经传导检查，结果是病情一拖再拖。

有位29岁的女性患者，本来只是小腿发麻，家人以为她缺钙，结果三个月后查出已经是晚期狼疮神经病变。

还有帕金森病，在疾病早期并不表现出震颤，而是以单侧手麻、动作迟缓为主。

很多老年人觉得自己是关节退化、风湿发作，但实际上他们的多巴胺神经元已经开始凋亡，只是还没到发病高峰。

等到出现明显运动障碍时，神经元死亡已经过半，这类患者的治疗窗口期早就错过了。

更让医生警惕的是，一些癌症也可能以麻为早期表现，尤其是肺癌、胰腺癌、淋巴瘤。癌细胞分泌的某些细胞因子会激活免疫系统攻击周围神经组织，导致“副肿瘤神经病”。

这种病最常见的症状就是麻，而且是对称性麻，像袜子一样从脚开始慢慢往上爬。

有个真实病例，55岁的男性脚麻持续一年，被诊断为慢性周围神经炎，吃了各种营养神经的药无效。

直到查出血液中的肿瘤标志物异常，才发现是胰腺癌早期。

可惜那时候癌细胞已经侵入神经丛，治疗难度非常大。

从这个角度看，麻这种感觉并不简单。

它不是某一个器官的信号，而是身体多个系统之间出问题的接口。

它既可能是血管堵了，也可能是免疫紊乱，还可能是神经代谢出错。

越是反复发麻、位置固定、范围扩大的表现，越可能意味着病情在推进。

普通人怎么判断麻是不是普通问题？

医生给出过三个标准：

第一，麻有没有对称性，比如两只脚同时麻就要小心；

第二，麻的范围有没有扩大，从脚趾扩到小腿就不能再拖；

第三，有没有伴随其他异常，比如视力模糊、肌肉跳动、吞咽无力，这些都可能是中枢神经出问题的信号。

除了神经本身，有一点大家忽略很久，那就是维生素B族的缺乏也是麻感的常见原因，尤其是维生素B1和B12。

老年人肠道吸收差，常年素食的人更容易出现这类缺乏。

维生素B1缺乏会影响神经元产生乙酰胆碱，传导效率下降；

B12缺乏则会导致髓鞘脱失，使神经电信号无法正常传播，表现出来就是麻感、感觉迟钝、肢体无力等症状。

临床上统计过，长期B12缺乏的人群中，出现神经麻木症状的比例高达44%。

一旦髓鞘损伤，想恢复就很难了，需要几个月甚至更长时间的干预。

而且这类患者常常伴有贫血、舌头发红、记忆力下降等表现，但大多数人不做维生素检测，直到神经损伤严重了才发现。

其实一开始补充B族维生素就能避免很多神经退化的问题。

再往深层挖，有研究指出，大脑丘脑区功能下降，也会导致异常麻感。

丘脑是神经信号的中继站，控制身体对外界刺激的反应。

如果丘脑的兴奋性异常，就会出现无缘无故的麻、痒、刺痛等感觉。

这种情况在一些脑部肿瘤和多发性硬化症中也很常见，很多患者早期只是偶尔觉得一侧身体有点麻，影像学还查不出病灶，结果过半年就出现步态异常，等确诊时已经影响生活。

[1]方彩霞.老人为何腿麻无力[J].健康博览,2019

来源：老王健康Talk