摘要：吸烟这事儿，很多人都觉得没啥，抽了几十年，身体也没啥大毛病。可别忘了，肺不像牙疼、胃胀那样有“预警”，它坏起来悄无声息，但一旦出事，往往就是大麻烦。

吸烟这事儿，很多人都觉得没啥，抽了几十年，身体也没啥大毛病。可别忘了，肺不像牙疼、胃胀那样有“预警”，它坏起来悄无声息，但一旦出事，往往就是大麻烦。

最近几年，临床上不少医生都在提醒，吸烟不是简单的“上瘾”，而是实打实地在耗光你的肺功能，尤其是有些特别糟糕的吸烟习惯，简直就是在给肺“动刑”。

很多人可能觉得，只要不是一天两包，偶尔抽几根，问题不大。但现实是，肺部的耐受能力远比你想得要差。尤其是以下这几种吸烟方式，正在悄悄把肺一步步逼向崩溃的边缘。

有些人喜欢清早一起床就抽烟，说是“提神醒脑”，其实这时候肺刚从一整晚的“休息”中苏醒，气道黏膜还很脆弱，就像刚洗完澡的皮肤一样敏感。

这时候一口烟进去，就好比用砂纸在肺里来回蹭，刺激性最强。早上第一根烟，不仅伤肺，还会让血压飙升，心率加快，心脑血管也跟着遭殃，尤其是中老年人，风险更高。

还有人喜欢饭后一根烟，说是“助消化”，其实完全是误区。饭后血液大多集中在胃肠道，烟一抽，尼古丁会让血管收缩，反而影响消化系统的血流量。

更关键的是，这时候肺部也会因为吸烟而加强呼吸频率，把更多毒素吸进去，相当于“加倍伤害”。研究发现，饭后吸烟吸入的有害物质浓度，比平时高出不少。

最让医生头疼的是那种“深吸慢吐”的吸烟方式。有人以为这样“过瘾”，其实是让烟雾在呼吸道里停留更久，毒素沉积得更彻底。

特别是焦油，它就像马路上的沥青，一旦粘上肺泡，洗都洗不掉。时间长了，肺泡弹性下降，清除功能减弱，人就会开始咳、痰、喘，走几步路就累个半死。

现在不少人对烟草的认知，还停留在“肺癌”的层面。吸烟对肺的伤害远不止癌症那么简单。比起癌症，更常见的是慢性阻塞性肺病，也就是老百姓说的“老慢支”或者“肺气肿”。

这类病不容易被察觉，早期就是偶尔咳嗽、偶尔痰多，很多人都不当回事。但一旦进展到中晚期，就像肺被慢慢堵住了，想呼吸却吸不进去气，整个人像被按在水下，喘不上来。

根据2023年发布的《中国慢性阻塞性肺疾病防治蓝皮书》，我国40岁以上人群中，慢阻肺的患病率已经超过13.7%。而在这些确诊患者中，超过70%有明确的长期吸烟史。

很多人直到肺功能只剩一半，才发现自己原来不是“年纪大了喘”，而是肺已经被烟熏得快不行了。

除了慢阻肺，吸烟还会带来一种很隐蔽但危险的情况——肺泡破裂。这种情况在医学上叫“肺大疱”，简单说就是肺里面出现了像气泡一样的空洞。

吸烟者因为气道炎症反复发作，肺泡壁会被慢慢“吹破”，最后形成一个个废弃的气泡。这些气泡不但不能换气，还会占据正常肺组织的位置，让人一点点丧失呼吸力。

有意思的是，越来越多研究表明，吸烟对肺的影响还有“遗传级别”的后果。

2021年一项发表于《柳叶刀·呼吸医学》的研究指出，长期吸烟会改变肺组织的基因表达方式，哪怕你后来戒烟，这些“坏基因”的表达也不会完全逆转。换句话说，烟不仅伤自己，还可能给下一代埋下健康隐患。

有人可能会说，现在不是还有电子烟么，不点火的应该好些吧？其实这也是个大误区。电子烟虽然没有明火燃烧，但里面的尼古丁浓度往往更高，而且还含有丙二醇、甘油等成分，高温雾化后会生成甲醛和乙醛等有害物质。

世界卫生组织早在2020年就明确指出，电子烟同样会引起肺部炎症和气道损伤，尤其对青少年肺发育有明显影响。

再说个冷门的知识点，很多人不知道，吸烟会让肺部免疫力变差。正常人的肺里有很多“清洁工”细胞，专门负责清理灰尘和细菌。

但烟雾会麻痹这些细胞的清扫功能，让肺变成一个“垃圾堆”。一旦遇到病毒或者细菌入侵，身体就很难第一时间反应过来，这也是为什么吸烟者更容易得肺炎，而且一得就重，恢复慢。

医生最怕的不是那些重度烟民，而是那些“自以为抽得不多”的人。因为他们常常掉以轻心，错失了早期干预的机会。

临床上很多患者，就是在肺功能已经下降了三四成后，才开始追悔莫及。那时候，即使马上戒烟，受损的肺功能也很难恢复到原来的水平了。

还有一点需要提醒的是，吸烟跟新冠、流感等病毒感染的严重程度密切相关。国外好几项临床研究都发现，吸烟者在感染新冠后，住院率、重症率、死亡率都明显高于不吸烟的人。

原因很简单，肺本来就被烟熏得千疮百孔，再遇到病毒攻击，根本没有还手之力。

说到底，肺就像一块被反复碾压的海绵，它可以承受一时的伤害，但经不起长期的折磨。很多人觉得抽烟是“解压”，但其实肺才是那个偷偷替你承受压力的器官。等到你真的感受到喘不过气来时，往往已经晚了。

现在不少国家都在推行无烟政策，不是为了限制自由，而是因为越来越多的医学证据摆在那里：吸烟对肺的伤害是全面的、长期的、不可逆的。

这种伤害不仅存在于肺，还有可能波及心脏、血管、免疫系统，甚至是大脑。2024年一项发表在《美国医学会神经病学杂志》的研究发现，吸烟者发生认知障碍和早发痴呆的风险也显著增加。

虽然现在戒烟门诊越来越多，戒烟药物和手段也不断进步，但真正起作用的，还是人的那份“觉悟”。你得先知道自己在“抽”的不是烟，是肺，是年纪，是未来还能自由呼吸的每一天。

如果你身边有人还在抽烟，不要简单说“戒烟吧”，而是告诉他：肺不是用来“试错”的，等出问题了，后悔都来不及。每一根烟，都是在给肺部加一块“负担”，抽得越多，肺就压得越沉，直到有一天它再也“喘”不过气来了。

参考文献：

［1］中华医学会呼吸病学分会.中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2023年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志,2023,46(4):241-256.

来源：伍医生健康科普一点号