摘要：经检查，患者面色苍白，双下肢水肿2级。腹部膨隆，有液波震颤。生命体征和心电图正常。常规血液检查显示大细胞性贫血、血小板减少和炎症标志物升高。凝血功能正常。肝功能检查异常。

下列病例应该如何治疗？(单选)

患者背景

基本信息：一名45岁女性，主诉近一个月腹胀和双下肢水肿，伴有间歇性非胆汁性呕吐。

近10天逐渐出现呼吸困难，吞咽固体食物困难，出现脱发和皮肤干燥。

既往史：一个月前出现黄疸，患有冠状动脉疾病，两年前接受左前降支经皮冠状动脉介入治疗。

症状与检查

经检查，患者面色苍白，双下肢水肿2级。腹部膨隆，有液波震颤。生命体征和心电图正常。常规血液检查显示大细胞性贫血、血小板减少和炎症标志物升高。凝血功能正常。肝功能检查异常。

腹水分析显示血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)比值大于1.1，表明存在门静脉高压。细菌培养及药敏报告显示患者肺炎克雷伯菌阳性。

病毒检测、类风湿因子和直接抗人球蛋白试验均为阴性。腹部和盆腔超声显示慢性肝实质疾病伴轻度腹水，门静脉直径8.9mm，无血栓形成迹象。进行抗核抗体(ANA)分析，结果显示抗核抗体免疫荧光阳性，估计滴度为1:80，SS-A/RO60Kd、SS-A/RO52kd抗体阳性，提示患有SS。

眼科评估显示丝状角膜炎伴角结膜干燥症。施墨试验阳性。由于血清IgG轻度升高，对患者进行自身免疫性肝炎评估。

进行唾液腺、肝脏和唇部活检。唇部活检显示局灶性淋巴细胞性涎腺炎，提示干燥综合征。

肝活检显示小叶炎症伴微泡和大泡性脂肪变性以及再生结节形成，提示合并代谢性脂肪性肝炎和AIH。

解析：

雪上加霜，当干燥综合征遇上肝损伤该如何诊治？

2025-03-25

医脉通是专业的在线医生平台，“感知世界医学脉搏，助力中国临床决策”是平台的使命。医脉通旗下拥有「临床指南」「用药参考」「医学文献王」「医知源」「e研通」「e脉播」等系列产品，全面满足医学工作者临床决策、获取新知及提升科研效率等方面的需求。

来源：医脉通风湿汇一点号