摘要：不少人有过这样的经历：先犯了扁桃体炎，喉咙肿痛还没好，又开始鼻塞、流脓涕，难道是扁桃体发炎 “连累” 了鼻窦？其实，鼻窦炎和扁桃体炎看似是两个部位的问题，却存在密切关联，扁桃体发炎确实可能诱发鼻窦炎，今天就从生理机制和临床案例入手，讲清其中的关联。

不少人有过这样的经历：先犯了扁桃体炎，喉咙肿痛还没好，又开始鼻塞、流脓涕，难道是扁桃体发炎 “连累” 了鼻窦？其实，鼻窦炎和扁桃体炎看似是两个部位的问题，却存在密切关联，扁桃体发炎确实可能诱发鼻窦炎，今天就从生理机制和临床案例入手，讲清其中的关联。

一、先明确：鼻窦炎和扁桃体炎，是 “邻居” 也是 “盟友”

要理解两者的关联，先看生理结构：鼻腔后方与咽喉部相通，扁桃体（尤其是腭扁桃体，位于咽喉两侧）和鼻窦（如上颌窦、额窦、筛窦）就像 “邻居”—— 鼻窦的分泌物会通过鼻窦开口流入鼻腔，再顺着后鼻道流到咽喉部；而扁桃体所在的咽喉部，又是空气和分泌物进出的 “通道”。

这种结构决定了两者容易 “互相影响”：一方面，扁桃体发炎时，炎症可能向上蔓延至鼻窦；另一方面，鼻窦炎的分泌物倒流至咽喉，也可能刺激扁桃体引发炎症。临床数据显示，约 30% 的慢性扁桃体炎患者同时伴有鼻窦炎，而慢性鼻窦炎患者中，有 25% 存在扁桃体炎症，可见两者常 “结伴出现”。

二、为什么扁桃体发炎会诱发鼻窦炎？看这 2 个关键机制

扁桃体发炎（尤其是细菌性扁桃体炎）之所以能诱发鼻窦炎，核心在于 “感染蔓延” 和 “通道堵塞”，具体有两个机制：

1. 炎症 “向上爬”：细菌或病毒扩散至鼻窦

扁桃体发炎时，咽喉部会聚集大量致病菌（如链球菌、葡萄球菌、流感病毒等）。这些病原体不会只停留在扁桃体，会通过两种方式扩散到鼻窦：

比如，细菌性扁桃体炎患者若未及时治疗，细菌可能在 1-2 周内扩散至鼻窦，导致急性鼻窦炎，出现鼻塞、流脓涕、头痛等症状；而病毒性扁桃体炎（如流感病毒引起的），也可能因病毒刺激鼻窦黏膜，降低鼻窦抵抗力，间接诱发鼻窦炎。

2. 分泌物 “堵通道”：鼻窦开口被堵塞，炎症难排出

扁桃体发炎时，咽喉部会出现红肿、分泌物增多（如脓痰、黏液）。这些分泌物可能顺着后鼻道倒流至鼻腔后部，堆积在鼻窦开口周围（鼻窦开口位于鼻腔外侧壁，较狭窄）；同时，扁桃体肿胀可能间接压迫鼻腔后部的通道，导致鼻窦分泌的黏液无法正常排出，形成 “堵塞”。

鼻窦的健康依赖 “通畅的引流”—— 正常情况下，鼻窦内的黏液会通过开口流入鼻腔，带走病原体和代谢废物；若开口被堵塞，黏液无法排出，病原体就会在鼻窦内大量繁殖，引发炎症。简单说，扁桃体发炎导致的 “堵塞”，相当于给鼻窦 “关上了门”，让炎症有了 “滋生的温床”。

三、这 2 类人，更易因扁桃体炎诱发鼻窦炎

并非所有扁桃体炎患者都会诱发鼻窦炎，以下两类人风险更高：

1. 儿童和青少年：鼻窦、扁桃体还在发育，抵抗力弱

儿童和青少年的鼻窦黏膜较娇嫩，鼻窦开口更狭窄，扁桃体也处于发育阶段，容易因感染出现明显肿胀。一旦发生扁桃体炎，病原体更易扩散，分泌物也更容易堵塞鼻窦开口，因此儿童群体中，“扁桃体炎合并鼻窦炎” 的比例高达 40%，远高于成人。

2. 慢性扁桃体炎患者：炎症反复，鼻窦长期受刺激

慢性扁桃体炎患者（扁桃体炎反复发作，每年超过 5 次），咽喉部炎症长期存在，病原体持续刺激鼻腔和鼻窦黏膜，会导致鼻窦黏膜长期处于 “敏感状态”。即使每次扁桃体炎症状不重，也可能逐渐诱发慢性鼻窦炎，表现为长期鼻塞、流脓涕、嗅觉减退，且容易反复急性发作。

四、如何避免扁桃体炎 “连累” 鼻窦？做好 3 件事

1. 扁桃体发炎后，及时规范治疗，别拖延

2. 保持鼻腔通畅，避免鼻窦开口堵塞

3. 慢性扁桃体炎反复者，评估是否需干预

若慢性扁桃体炎每年发作 5 次以上，且多次诱发鼻窦炎，可在炎症控制期咨询耳鼻喉科医生，评估是否需要进行扁桃体切除术。研究显示，切除反复感染的扁桃体后，约 60% 的患者鼻窦炎发作频率会明显降低，尤其是儿童患者，效果更显著。

五、出现这些症状，警惕 “扁桃体炎合并鼻窦炎”

若扁桃体发炎后，出现以下症状，可能已诱发鼻窦炎，需及时就医：

医生会通过鼻内镜检查、血常规等，判断是否合并鼻窦炎，并制定联合治疗方案（如同时治疗扁桃体炎和鼻窦炎，必要时使用鼻喷激素或黏液促排剂）。

最后要提醒的是，鼻窦炎和扁桃体炎的关联，核心在于 “及时干预”。只要扁桃体发炎后规范治疗、做好鼻腔护理，就能大幅降低诱发鼻窦炎的风险；若已合并鼻窦炎，也无需焦虑，通过联合治疗，多数能在 2-4 周内康复，避免发展为慢性炎症。

来源：中医耳鼻喉李洵主任