摘要：在当今社会，随着人们健康意识的提高，肿瘤标志物的检测越来越受到关注。然而，很多人在检测报告中看到肿瘤标志物升高时，会感到恐慌，认为这意味着自己患上了肿瘤。

作者 | 王栋

单位 | 潍坊市人民医院

前言

在当今社会，随着人们健康意识的提高，肿瘤标志物的检测越来越受到关注。然而，很多人在检测报告中看到肿瘤标志物升高时，会感到恐慌，认为这意味着自己患上了肿瘤。

但实际上，肿瘤标志物升高并不一定意味着患有肿瘤。本文将简明通俗地介绍肿瘤标志物及其检测结果升高的意义，帮助大家正确理解这一概念。

什么是肿瘤标志物？

肿瘤标志物是指在肿瘤发生和发展过程中，由肿瘤细胞本身合成、释放，或是机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。

1.肿瘤标志物并非只在肿瘤中表达。实际上，它们在某些非肿瘤疾病中也可能升高。例如：

急性炎症：某些肿瘤标志物，如癌胚抗原（CEA），在急性炎症或感染时可能会升高。

良性疾病：一些良性疾病，如肝病、甲状腺疾病，也可能导致肿瘤标志物水平升高。

2.年龄、性别、月经周期、饮食习惯等生理因素也可能影响肿瘤标志物的水平。

3.单次肿瘤标志物检测的价值相对较低，因为肿瘤标志物的水平可能受到多种因素的影响，包括日常饮食、生理状态等。连续监测肿瘤标志物的变化，特别是监测其升高程度和频率，可以提供更有价值的信息。

4.肿瘤标志物检测的技术误差不容忽视。检测的变异系数（CV%）可以反映检测方法的精确度。较高的CV%意味着检测方法的精确度较低，可能导致假阳性或假阴性结果。

5.肿瘤标志物在体检中的应用具有一定的价值，尤其是在高风险人群的肿瘤筛查中。然而，肿瘤标志物检测并不能替代其他体检项目，如影像学检查。

肿瘤标志物检测应该作为综合体检的一部分，结合其他检查结果进行综合评估。因此，肿瘤标志物的升高并不一定意味着肿瘤的存在。

肿瘤标志物阴性就没有肿瘤吗？

1. 肿瘤标志物的局限性：肿瘤标志物是由肿瘤细胞产生或与肿瘤相关的物质，它们的存在或水平变化可以反映肿瘤的存在。

然而，这些标志物的水平受到多种因素的影响，包括：

个体差异：不同个体之间的肿瘤标志物水平可能存在显著差异。

肿瘤类型：并非所有肿瘤都会产生可检测的肿瘤标志物。

肿瘤阶段：在肿瘤早期，肿瘤标志物的水平可能较低，难以检测到。

其他疾病：某些良性疾病或炎症也可能导致肿瘤标志物水平升高。

2. 肿瘤标志物阴性的可能情况：即使肿瘤标志物检测结果为阴性，也不能完全排除肿瘤的可能性。以下是一些可能的情况：

肿瘤尚未产生可检测的标志物：在肿瘤早期，肿瘤细胞可能尚未产生足够量的肿瘤标志物。

肿瘤类型不产生该标志物：某些肿瘤类型可能不产生特定的肿瘤标志物。

检测方法的局限性：任何检测方法都有其灵敏度和特异性的限制，可能导致假阴性结果。

3. 综合评估的重要性：

肿瘤标志物检测应该与其他诊断手段（如影像学检查、组织活检等）结合使用，进行综合评估。如果临床怀疑肿瘤，即使肿瘤标志物检测结果为阴性，也应该进行进一步的检查。

4. 定期监测的重要性：

对于高风险人群或已经治愈的肿瘤患者，即使一次肿瘤标志物检测结果为阴性，也应该定期进行监测。这有助于早期发现肿瘤复发或转移。

发现肿瘤标志物偏高，应该怎么办？

1.不要恐慌：肿瘤标志物升高并不意味着一定患有肿瘤，需要结合其他检查结果综合判断。

2.咨询专业医生：如果肿瘤标志物升高，建议咨询专业医生，进行进一步的检查和评估。

3.定期复查：对于肿瘤标志物升高的患者，建议定期进行复查，监测肿瘤标志物水平的变化。

4.健康生活方式：保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于降低肿瘤的风险。

哪些样本可以检测肿瘤标志物？

肿瘤标志物的检测是现代医学中重要的诊断和监测手段。这些特殊的生物标志物，可以在血液、尿液、组织或其他体液中找到，它们的存在或水平变化可能与肿瘤的发生、发展或治疗效果有关。

1. 血液检测

血液检测是最常见的肿瘤标志物检测方法。这种检测通常涉及抽取静脉血样，然后分析其中特定肿瘤标志物的水平。常见的血液肿瘤标志物包括：

癌胚抗原（CEA）：常用于监测结肠癌、直肠癌、胃癌等。

甲胎蛋白（AFP）：主要用于肝癌的检测。

前列腺特异性抗原（PSA）：用于前列腺癌的筛查和监测。

2. 尿液检测

某些肿瘤标志物可以通过尿液样本进行检测。例如，尿液中出现的某些蛋白质和激素水平变化可能与膀胱癌或前列腺癌有关。

3. 组织检测

组织检测通常在手术或活检过程中进行，涉及从疑似肿瘤组织中取出样本，然后使用显微镜或其他技术手段检查肿瘤标志物的存在。这种方法的优点是能够提供非常具体的信息，但通常需要侵入性操作。

4. 其他体液检测

除了血液、尿液和组织检测外，还可以通过其他体液（如胸水、腹水、脑脊液等）进行肿瘤标志物的检测。这些检测方法通常用于特定类型的肿瘤或疾病的诊断和监测。

肿瘤标志物的检验方法

1.免疫学检测

免疫学检测方法利用抗体与特定肿瘤标志物结合的能力进行检测。常见的免疫学检测方法包括：

酶联免疫吸附试验（ELISA）：一种常用的定量检测方法，用于检测血液或其他体液中的肿瘤标志物。

免疫组化（IHC）：用于检测组织样本中的肿瘤标志物，可以帮助确定肿瘤的类型和分化程度。

2. 分子生物学检测

分子生物学检测方法可以检测肿瘤细胞中的基因突变、基因重排或特定基因表达产物。这些方法包括：

聚合酶链反应（PCR）：用于扩增和检测特定的DNA序列。

下一代测序（NGS）：可以同时检测大量基因突变和重排，提供更全面的肿瘤基因组信息。

3.放射免疫测定

放射免疫测定是一种将放射性同位素与肿瘤标志物结合的检测方法。这种方法可以非常灵敏地检测到低水平的肿瘤标志物，但因其涉及放射性物质，需要特殊的安全措施。

肿瘤标志物检测的适合人群

肿瘤标志物检测是一种辅助肿瘤诊断、监测和预防的重要工具。然而，并非所有人都需要接受这项检测。以下是适合进行肿瘤标志物检测的几类人群：

1. 高风险人群：

有家族肿瘤病史：如果家族中有肿瘤病史，特别是直系亲属（如父母、兄弟姐妹）患有肿瘤，那么进行肿瘤标志物检测可以帮助早期发现肿瘤。

有特定遗传突变：某些遗传突变，如BRCA1/BRCA2突变（与乳腺癌和卵巢癌相关），会增加患肿瘤的风险，这类人群可能需要进行肿瘤标志物检测。

2. 患有慢性疾病人群：

慢性肝炎患者：慢性肝炎（特别是乙型和丙型肝炎）是肝癌的高风险因素，定期进行肿瘤标志物检测有助于早期发现肝癌。

胃溃疡或胃部炎症患者：长期胃溃疡或胃部炎症可能增加胃癌的风险，这类患者可能需要进行肿瘤标志物检测。

3. 特定年龄段人群：中老年人：随着年龄的增长，肿瘤的风险也会增加。因此，中老年人进行定期的肿瘤标志物检测是有益的。

4. 有特定症状的人群：出现不明原因的体重下降、疲劳、疼痛等症状：这些症状可能是肿瘤的早期迹象，进行肿瘤标志物检测可以帮助诊断。

5. 肿瘤患者：

正在接受治疗的肿瘤患者：肿瘤标志物检测可以帮助监测治疗效果，以及早期发现肿瘤复发或转移。

康复期的肿瘤患者：对于已经治愈的肿瘤患者，定期进行肿瘤标志物检测有助于早期发现肿瘤复发。

6. 健康人群：健康人群的预防性检测：虽然肿瘤标志物检测在健康人群中的价值存在争议，但一些人可能出于预防目的选择进行检测。

肿瘤标志物检测的意义

1.肿瘤的鉴别诊断：不同类型的肿瘤可能产生不同的肿瘤标志物，有助于鉴别肿瘤的类型。

2.肿瘤的疗效监测：肿瘤标志物的水平可以反映肿瘤的治疗效果，帮助医生调整治疗方案。

3.肿瘤的复发和转移监测：肿瘤标志物的变化可以提示肿瘤是否有复发或转移的可能。

总结

肿瘤标志物检测是一个复杂的过程，需要个体化决策和综合评估。保持健康的生活方式和定期进行健康检查是预防肿瘤的重要措施。对于肿瘤标志物检测的结果，应该在医生的指导下进行解读和后续的检查。

专业审核：黄猛（青岛大学附属医院）

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来源：灵科超声波