摘要：很多经历过脑卒中的人都会有类似的感受：一边的手脚不听使唤，肌肉总是僵硬绷紧，就像随时要断裂的琴弦。偏身肌张力过高，不仅让人寸步难行，还让康复之路变得曲折而漫长。明明是康复期，却总觉得越练越“紧”，这是怎么回事？

“躺着的时候一动不动，站起来却像绷紧的弓。”

很多经历过脑卒中的人都会有类似的感受：一边的手脚不听使唤，肌肉总是僵硬绷紧，就像随时要断裂的琴弦。偏身肌张力过高，不仅让人寸步难行，还让康复之路变得曲折而漫长。明明是康复期，却总觉得越练越“紧”，这是怎么回事？

肌张力过高，其实是脑卒中康复期的“老大难”。我们常说“活到老，动到老”，但如果动起来都成了负担，生活质量自然大打折扣。今天就来聊聊，如何通过科学的方法，尤其是合理使用三类药物，帮助缓解偏身肌张力过高，改善我们的肢体活动能力。

肌张力，说白了就是肌肉的“弹簧劲儿”。正常情况下，我们的肌肉该紧就紧，该松就松，肌张力调控得当，动作就灵活协调。但脑卒中后，大脑指挥系统受损，信号出了问题，于是肌肉开始“自作主张”，收缩过度、放松不了。

这种现象多出现在偏身，也就是身体一侧。偏瘫、肌肉僵硬、关节不灵活，这些症状让原本简单的穿衣、吃饭、走路，变得像登山一样困难。很多人误以为是没锻炼到位，于是用力拉伸，结果越拉越紧，反而加重了肌张力，这就进入了一个误区。

我们常说“药不能停”，但更重要的是“药不能错”。肌张力过高的干预，常用的三类药物是γ-氨基丁酸能药物、肌肉松弛剂、以及中枢神经调节剂。它们在调节肌肉状态方面各有分工，但绝不是越多越好，也不是谁都适合。

先说γ-氨基丁酸能药物（如巴克洛芬），它的作用机制主要是抑制脊髓层面的反射活动，相当于从源头上“拔掉电源”，让过度兴奋的神经系统冷静下来。这个过程不是立竿见影，而是逐步调整，就像调音台上的旋钮，慢慢拧，声音才不会失控。

第二类是肌肉松弛剂（如托吡酯、丹曲林等），它们主要作用在肌肉本身，降低肌肉细胞的兴奋性，类似于把“拉满弦”的肌肉轻轻松一松。但问题是，如果松得太过，反而会让人站都站不稳。平衡性是使用这类药物的关键词。

最后一类是中枢神经调节剂，它们通过调节大脑中枢的兴奋与抑制，间接影响肌张力。这类药物对一些伴有情绪问题或睡眠障碍的患者尤其有帮助，因为高肌张力本身也会带来慢性疲劳和焦虑情绪，形成恶性循环。

药物只是其中一环。真正要解决问题，得从多方面入手，药物、康复训练、生活习惯，缺一不可。就像调和一锅浓汤，火候、食材、调料样样都得讲究。

很多人问，“我想多练练，是不是肌张力就会降下去？”这个想法有好处——积极。但肌张力不是靠练出来的，而是靠“练得对”。盲目训练可能会加重痉挛反应，让恢复反而倒退。比如有些人练习抬腿，抬得越高，肌肉越绷，最后连走路都疼。

正确的康复方式，得结合被动牵伸、姿势调整、温热疗法等手段，温柔地“引导”肌肉回到正常状态，而不是强行拉扯。肌肉是有记忆的，一旦形成错误姿势，就很容易“固化”，肌张力也就越来越高。

还有一个容易忽视的点是睡眠质量。很多偏瘫后的人晚上睡不好，不仅是因为不舒服，更是因为肌张力在夜间也不“歇工”。高张力状态下，哪怕是平躺着，身体也在“用力”，这就导致慢性失眠，白天训练效率也受影响。

调节肌张力，不只是“白天的事”，更是“全天候的系统工程”。从饮食到作息，从情绪到疼痛管理，都可能影响肌张力的水平。比如低钠饮食有助于控制神经兴奋度，而高蛋白摄入则有利于肌肉修复。

那是不是靠吃就能缓解肌张力呢？也没这么简单。比如有些人盲目补钙，结果引发肌肉抽搐；还有人过度摄入维生素B群，反而加重神经兴奋。营养补充要基于个体需求，不能乱补。

再说个现实的问题：很多人因为肌张力高，久坐不动，结果出现下肢血栓、便秘，甚至压力性溃疡。这些问题一旦出现，康复进程就会被打乱。预防这些并发问题，比单纯“对肌张力”更重要。

生活中还有一个被忽视的细节，就是鞋子。很多人偏侧行走困难，却穿着不合脚的鞋子，结果走一步疼一步。选择合适的足弓支撑和轻便鞋底，也能在一定程度上降低肌张力的触发频率，提升步态稳定性。

在中医里讲“筋长一寸，寿延十年”，虽然是民间说法，但也提醒我们，肌肉柔韧性与身体机能密切相关。适当练习一些针对性伸展动作，比如针对髋关节、膝关节的被动牵引，能有效延缓肌张力发展。

很多人也会问：这三种药物能治好吗？肌张力不是“治”出来的，是“调”出来的。重点不在把它“清零”，而是让它“不再失控”。就像电动车的刹车，不能一踩到底，也不能完全松开，得找准那个“刚刚好”的点。

脑卒中康复，是一场旷日持久的“持久战”，而肌张力过高，就是其中一个“隐形敌人”。看不见，也摸不着，却处处限制你的自由。我们要做的，不是硬碰硬，而是用科学的方法，温和地“转弯”。

在这个过程中，药物是帮手，不是主角；医生是引路人，真正走路的，还是自己。就像古人说的，“医之为道，非独药石而已”，关键在于身心合一、内外皆调。

如果你或你的家人正经历这种“明明想动却动不了”的阶段，请不要急躁，也不要盲动。肌张力不是敌人，而是身体在保护自己的方式。我们要学的，是如何与它和平共处，并逐步引导它回归正常。

声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：

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[3]刘小青,黄小琳.脑卒中后偏瘫患者肌张力变化的影响因素分析[J].中国现代医生,2023,61(12)：17-20.

来源：药师健康指南一点号